Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Intra-articulaire zuurstof-ozontherapie voor de behandeling van knieartrose in vergelijking met hyaluronzuur

13 juni 2020 bijgewerkt door: Cristiano Sconza, Humanitas Clinical and Research Center

Intra-articulaire zuurstof-ozontherapie voor de behandeling van knieartrose: een gerandomiseerde, dubbelblinde, klinische proef vergeleken met hyaluronzuur

Artrose van de knie is een veel voorkomende pathologie, gekenmerkt door pijn, stijfheid en functionele beperkingen. De verschillende therapeutische opties die worden gebruikt, omvatten ontstekingsremmende medicamenteuze behandeling, fysiokinesitherapie, minimaal invasieve procedures en, ten slotte, in niet-reagerende gevallen, chirurgische behandeling. Tot op heden zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd naar het intra-articulaire gebruik van zuurstof-ozon bij knieartrose en de mogelijke therapeutische voordelen ervan. De methodologische kwaliteit van de in de literatuur beschikbare RCT's is echter niet bevredigend, dus het is noodzakelijk om een ​​gestandaardiseerd protocol voor therapie en procedures te definiëren. Het doel van deze studie zal zijn om een ​​rigoureus protocol te ontwikkelen om de effectiviteit van intra-articulaire zuurstof-ozontherapie (OOT) bij knieartrose te evalueren en te vergelijken met injectietherapie met hyaluronzuur (HA), momenteel veel gebruikt bij de behandeling van artrose. knie artrose.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Gedetailleerde beschrijving

Artrose is een degeneratieve aandoening die pijn en functiestoornissen veroorzaakt en de dagelijkse activiteiten beïnvloedt. Bij knieartrose is er vernietiging van kraakbeen en subchondraal bot, met als gevolg vernauwing van de gewrichtsruimte. Naast de biomechanische factoren, trauma en obesitas; er wordt aangenomen dat ontsteking een belangrijke rol speelt. Behandelingsopties voor pijnlijke artrose van de knie zijn vaak onbevredigend, aangezien 40% van de patiënten aanhoudende postoperatieve pijn meldt na een totale knieartroplastiek . Er zijn momenteel geen goedgekeurde behandelingen voor artrose van de knie die artrose-gerelateerde structurele progressie kunnen vertragen, dus de belangrijkste doelen van de conservatieve behandeling zijn het bieden van verlichting van de symptomen, het verbeteren van de gewrichtsfunctie en het uitstellen van chirurgische interventie. Een van de belangrijkste acties van intra-articulaire behandelingen, variërend van corticosteroïden tot hyaluronzuur (HA) en biologische producten, is het verminderen van ontstekingsklachten in het gewricht. De laatste jaren is er een groeiende belangstelling voor de effecten van ozon, dat veilig intra-articulair kan worden toegediend en waarvan het gebruik in een poliklinische setting voortdurend toeneemt vanwege het gemak van bereidingsmethoden. Uit de literatuur wordt algemeen aanvaard dat ozon de biologische eigenschappen heeft van het induceren van analgesie, ontstekingsremmende en antioxiderende effecten gemedieerd door het activeren van het cellulaire metabolisme en het remmen van de prostaglandinesynthese, het verminderen van oedeem en ontsteking, en daardoor het verminderen van pijn en het verbeteren van de kniefunctie. artrose. In de medische wereld wordt al tientallen jaren intra-articulaire zuurstof-ozon gebruikt. Hoewel sommige artikelen veelbelovende resultaten hebben gemeld over de effectiviteit van zuurstof-ozon bij artrose van de knie, is het bewijs echter laag. Momenteel hebben weinig RCT's de werkzaamheid en veiligheid van ozontherapie vergeleken met HA-intra-articulaire injecties bij patiënten met knieartrose. Deze studie zal de werkzaamheid van OOT-injectie vergelijken met HA bij patiënten met symptomatische OA in één knie, bij wie ten minste één eerdere conservatieve OA-therapie (bijv. fysiotherapie, eenvoudige analgetica). Dit zal worden gedaan met behulp van een dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie met proefpersonen die een cyclus van drie injecties met OOT of HA krijgen. De primaire werkzaamheidsmaatstaf is pijn gemeten met de WOMAC LK 3.1-schaal; andere maatstaven voor werkzaamheid zijn functie, stijfheid en kwaliteit van leven. Naast klinische werkzaamheidsmaatregelen zal de veiligheid worden beoordeeld door bijwerkingen op te volgen. Tijdens de screening worden potentiële proefpersonen die geïnformeerde toestemming geven, beoordeeld op geschiktheid. De screening zal bestaan ​​uit het controleren van de aanwezigheid van in- en uitsluitingscriteria, waaronder een WOMAC LK 3.1-pijnsubschaalscore ≥ 9 en ≤ 19 en door objectief fysiologisch bewijs van artrose te leveren met behulp van de Kellgren-Lawrence-schaal (beoordeeld op basis van röntgenfoto's). Onderwerpen zullen ook demografische en medicatiegebruiksinformatie verstrekken. Baseline X-ray en MRI zullen worden verzameld.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

120

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Man of vrouw minstens 18 jaar oud op het moment van screening.
  2. Mogelijkheid om te voldoen aan studieprocedures en bezoekschema's en in staat om mondelinge en schriftelijke instructies op te volgen.
  3. Patiënten met symptomatische OA in één knie vanaf 3 maanden
  4. Een staande knieröntgenfoto met een K-L-graad van 2 tot 3 en een afwezigheid van ernstige artrose (gedefinieerd als artrose in een gevorderd stadium, waaronder grote osteofyten, chronische fracturen of botremodellering, ernstige misvorming of botafslijting en/of bot-op-botcontact indicatief voor ernstige artrose/verlies van volledig kraakbeen).
  5. Body mass index ≤ 40 kg/m2.
  6. Een totale score van de WOMAC LK 3.1 pijnsubschaal ≥ 9 en ≤ 19.
  7. Heeft ten minste één eerdere conservatieve OA-behandeling ondergaan (bijv. fysiotherapie, eenvoudige analgetica).
  8. Een ethisch comité ondertekend, een goedgekeurd formulier voor geïnformeerde toestemming beoordeeld.

Uitsluitingscriteria:

  1. Aanwezigheid van een klinisch waargenomen actieve infectie of ernstige ontsteking in het wijsbeengewricht of huidaandoening/afbraak of infectie in het gebied van de geplande injectieplaats van de wijsbeenknie.
  2. Aanwezigheid van symptomatische artrose in de niet-onderzoeksknie bij screening; indien onduidelijk, dan moet de WOMAC LK 3.1 pijnsubschaal voor de niet-indexknie ≤ 5,0 zijn.
  3. Gediagnosticeerd met reumatoïde artritis, het syndroom van Reiter, artritis psoriatica, jicht, spondylitis ankylopoetica of artritis secundair aan andere ontstekingsziekten; Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV), virale hepatitis; chondrocalcinose, de ziekte van Paget of villonodulaire synovitis.
  4. Gediagnosticeerd met leukemie, bekende aanwezigheid van uitgezaaide kwaadaardige cellen, of lopende of geplande chemotherapeutische behandeling.
  5. Aandoening van de wervelkolom, heup of andere gewrichten van de onderste extremiteit waarvan de onderzoeker oordeelt dat deze bijdraagt ​​aan de pijn in de wijsknie (bijv. ischias, zenuwpijn, heupartrose). Opmerking: Patiënten met een contralaterale knievervanging, of een heupvervanging in een van beide heupen, kunnen worden ingeschreven op voorwaarde dat er na de knievervanging of heupvervanging voldoende pijnverlichting is dat analgetica niet nodig zijn.
  6. Onbehandeld symptomatisch letsel van de wijsvinger (bijv. acuut traumatisch letsel, letsel aan de voorste kruisband, klinisch symptomatisch meniscusletsel gekenmerkt door een mechanisch probleem zoals vastlopen of vastlopen).
  7. Aanwezigheid van chirurgische hardware of ander vreemd lichaam bedoeld om artritis of kraakbeengerelateerde pathologie in de wijsknie te behandelen. Let op: dit geldt niet voor kleine hardware (bijv. schroeven).
  8. Aanwezigheid van veneuze of lymfatische stasis in het wijsbeen.
  9. Oraal toegediend systemisch steroïdengebruik binnen 2 weken voorafgaand aan de screening
  10. Geplande/verwachte operatie van de wijsknie tijdens de studieperiode.
  11. Grote operatie aan de wijsknie binnen 12 maanden voorafgaand aan de screening.
  12. Kleine ingrepen (bijv. artroscopie) van de wijsknie binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening.
  13. Elke gedocumenteerde klinisch significante mate van cognitieve stoornis of andere aandoening, bevinding of psychiatrische ziekte bij screening, die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid van de patiënt in gevaar kan brengen of de beoordeling van de veiligheid en behandelingseffecten van de studie-injectie kan verstoren.
  14. Zwangere of zogende moeders of vrouwen die van plan zijn zwanger te worden gedurende de tijd dat ze aan het onderzoek zullen deelnemen.
  15. Ken overgevoeligheid (allergie) voor preparaten met hyaluronan (natriumhyaluronaat).
  16. Eerder gedocumenteerde mislukte behandeling met OOT of Sinovial
  17. Bekende drugs- of alcoholafhankelijkheid momenteel of in het afgelopen jaar.
  18. Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel of -apparaat binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  19. Gebruik van biologische geneesmiddelen voor onderzoek binnen 60 dagen voorafgaand aan de screening.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Ozon
De deelnemer krijgt een intra-articulaire injectie van zuurstof-ozon, eenmaal per week gedurende drie weken. Tijdens de procedure moet een duidelijk echografiebeeld worden gemaakt om de plaatsing van de naald in de synoviale ruimte te documenteren. De injector kan de positie van de knie kiezen (bijvoorbeeld gestrekt of gebogen) en de benadering voor de injectie (bijvoorbeeld mediaal of lateraal).
10 cc zuurstof-ozon
Andere namen:
  • Oxygene-Ozon therapie; O2-O3
Actieve vergelijker: Hyaluronzuur
De deelnemer krijgt een intra-articulaire injectie met hyaluronzuur, eenmaal per week gedurende drie weken. Tijdens de procedure moet een duidelijk echografiebeeld worden gemaakt om de plaatsing van de naald in de synoviale ruimte te documenteren. De injector kan de positie van de knie kiezen (bijvoorbeeld gestrekt of gebogen) en de benadering voor de injectie (bijvoorbeeld mediaal of lateraal).
Sinovial forte 32 mg\2ml
Andere namen:
  • Sinoviale kracht

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Western Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis Index met behulp van de Likert-schaal, versie 3.1, pijnsubschaal (WOMAC LK 3.1)
Tijdsspanne: 3 maanden
Beoordeling van pijn. Scorebereik 0-20. Hogere scores duiden op ergere pijn.
3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De Western Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis Index met behulp van de Likert-schaal, versie 3.1 (WOMAC LK 3.1)
Tijdsspanne: 1,3,6,12 maanden
Beoordeling van pijn, stijfheid en functie. Scorebereik 0-20 voor pijn, 0-8 voor stijfheid en 0-68 voor fysiek functioneren. Hogere scores duiden op ergere pijn, stijfheid en functionele beperkingen.
1,3,6,12 maanden
Numerieke beoordelingsschaal (NRS)
Tijdsspanne: 1,3,6,12 maanden
Beoordeling van pijn. Scorebereik 0-10. Hogere scores duiden op ergere pijn.
1,3,6,12 maanden
Knieblessure en Osteoartritis Outcome Score (KOOS)
Tijdsspanne: 1,3,6,12 maanden
Beoordeling van pijn, andere symptomen, functie in het dagelijks leven, functie in sport en recreatie en kniegerelateerde kwaliteit van leven (QOL). Scorebereik 0-100, waarbij nul staat voor extreme knieproblemen en 100 voor geen knieproblemen
1,3,6,12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Cristiano Sconza, MD, Humanitas Clinical and Research Hospital
  • Studie stoel: Berardo Di Matteo, MD, PhD, Humanitas Clinical and Research Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 juni 2020

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 december 2021

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 juni 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 juni 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 juni 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 juni 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 juni 2020

Laatst geverifieerd

1 juni 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren