Mätning av kronisk smärtpåverkan: Mätförbättring för kronisk smärta

Även om det finns en omfattande litteratur om effektiviteten av farmaceutiska och icke-farmakologiska interventioner för kronisk ländryggssmärta (CLBP), är det utmanande att syntetisera resultaten på grund av skillnader i CLBP-proverna och i de resultatmått som används. NIH Research Task Force (RTF) på CLBP noterade att dessa skillnader gör det "svårt att jämföra epidemiologiska data och studier av liknande eller konkurrerande interventioner, replikera resultat, samla data från flera studier, lösa motstridiga slutsatser, utveckla multidisciplinär konsensus, eller till och med uppnå konsensus inom en disciplin angående tolkning av resultat." Till denna lista vill vi tillägga att dessa skillnader också förhindrar användningen av resultaten för att svara på frågor som "Vilka terapier fungerar bäst? Och för vem? Detta projekt tar itu med två saker som behövs för att ta itu med dessa skillnader och möjliggöra bättre korsstudiejämförelser: vi kommer att utveckla empiriska kopplingar mellan olika resultatmått för att tillåta deras uttryck i liknande enheter (Mål 1), och vi kommer att förfina RTF:s föreslagna stratifiering (undergruppering) av patienter efter inverkan av deras CLBP (Mål 2).

För att ta itu med den första utmaningen kommer denna studie i mål 1 att utveckla och utvärdera övergångsställen eller länkar mellan komponenter i det 29-delade patientrapporterade utfallsmätningsinformationssystemet (PROMIS®) kortform (PROMIS-29) och vanliga äldre åtgärder som används för kroniska smärta. Syftet med dessa övergångsställen eller länkar är att tillåta forskare som mätt utfall med ett instrument att uppskatta vad resultatet skulle bli om det hade mätts med det andra instrumentet. I synnerhet kommer vi att skapa övergångsställen/länkar för de två vanligaste instrumenten som används för att mäta utfall för CLBP: Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) och Oswestry Disability Index (ODI). Beroende på datatillgänglighet och input från vårt rådgivande råd kommer vi dessutom att skapa minst två andra övergångsställen/länkar mellan PROMIS-29 och andra äldre åtgärder för CLBP (t.ex. Back Pain Functional Scale) eller äldre åtgärder för andra typer av kronisk smärta (t.ex. Neck Disability Index för kronisk nacksmärta).

För att ta itu med den andra utmaningen kommer vi i mål 2 att utvärdera och förfina stratifieringsschemat för kronisk smärtpåverkan som föreslagits av NIH Research Task Force om kronisk ländryggssmärta. Det föreslagna schemat använder Impact Stratification Score (ISS) som beräknas med 9 poster från PROMIS-29. Denna ISS var avsedd att identifiera och kategorisera patienter med kronisk smärta i grupper baserat på svårighetsgraden av deras tillstånd så att behandlingen kan bli bättre målinriktad. Vi kommer först att utvärdera ISS och dess egenskaper för att avgöra om de är stabila över olika prover och avgöra om de kan förbättras. Efter att vi har slutfört komponenterna och beräkningen av ISS kommer vi att undersöka dess effekt på effekterna av kronisk smärta (t.ex. hälsorelaterad livskvalitet, sjukvårdsanvändning, arbetarproduktivitet) för att identifiera meningsfulla gränsvärden att använda för att stratifiera kroniska smärtpatienter i undergrupper som uppvisar olika nivåer av kronisk smärtpåverkan.

Tre typer av data kommer att användas i analyserna för att ta itu med mål 1 och 2: data från befintliga datauppsättningar som byggts under andra studier, data insamlad från ett anonymt nationellt bekvämlighetsprov med hjälp av Amazons Mechanical Turk (MTurk) crowdsourcing-plattform och data från medlemmar av sannolikhetsbaserad nationellt representativ KnowledgePanel. Mål 3 kommer att utvärdera om MTurk är en pålitlig, effektiv metod för att samla in data om individer med kronisk smärta. En del av denna utvärdering kommer att innebära jämförelse av resultaten från MTurk med vad som hittades med KnowledgePanel.