Měření dopadu chronické bolesti: Vylepšení měření chronické bolesti

I když existuje rozsáhlá literatura o účinnosti farmaceutických a nefarmakologických intervencí u chronické bolesti dolní části zad (CLBP), je obtížné syntetizovat výsledky z důvodu rozdílů ve vzorcích CLBP a použitých výstupních měřeních. NIH Research Task Force (RTF) na CLBP poznamenala, že tyto rozdíly ztěžují porovnávání epidemiologických dat a studií podobných nebo konkurenčních intervencí, replikaci nálezů, shromažďování dat z více studií, řešení protichůdných závěrů, rozvoj multidisciplinárního konsenzu nebo dokonce dosažení konsensus v rámci oboru ohledně interpretace nálezů." K tomuto seznamu bychom přidali, že tyto rozdíly také brání použití výsledků k zodpovězení otázek typu „Které terapie fungují nejlépe? A pro koho?“ Tento projekt se zabývá dvěma věcmi, které jsou potřebné k vyřešení těchto rozdílů a umožnění lepšího srovnání napříč studiemi: vyvineme empirické vazby mezi různými výstupními měřítky, abychom umožnili jejich vyjádření v podobných jednotkách (Cíl 1), a zpřesníme stratifikaci navrženou RTF. (podskupina) pacientů podle dopadu jejich CLBP (cíl 2).

Aby se vypořádala s prvním problémem, v cíli 1 tato studie vyvine a vyhodnotí přechody pro chodce nebo vazby mezi součástmi 29-položkového zkráceného informačního systému měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS®) (PROMIS-29) a běžnými staršími opatřeními používanými pro chronické bolest. Účelem těchto přechodů nebo odkazů je umožnit výzkumníkům, kteří měřili výsledky pomocí jednoho nástroje, odhadnout, jaký by byl výsledek, kdyby byl měřen pomocí druhého nástroje. Zejména vytvoříme přechody/odkazy pro dva nejběžněji používané nástroje používané k měření výsledků pro CLBP: Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) a Oswestry Disability Index (ODI). Kromě toho, v závislosti na dostupnosti dat a vstupu od našeho poradního sboru, vytvoříme alespoň dva další přechody/propojení mezi PROMIS-29 a jinými staršími opatřeními pro CLBP (např. funkční stupnice bolesti zad) nebo staršími opatřeními pro jiné typy chronická bolest (např. Neck Disability Index pro chronickou bolest krku).

Abychom se vypořádali s druhou výzvou, v Cíli 2 vyhodnotíme a upřesníme schéma stratifikace dopadu chronické bolesti navržené NIH Research Task Force pro chronickou bolest dolní části zad. Navrhované schéma využívá Impact Stratification Score (ISS), které je vypočítáno pomocí 9 položek z PROMIS-29. Tato ISS byla určena k identifikaci a kategorizaci pacientů s chronickou bolestí do skupin na základě závažnosti jejich stavu, aby mohla být léčba lépe zacílena. Nejprve vyhodnotíme ISS a její vlastnosti, abychom určili, zda jsou stabilní napříč různými vzorky, a určíme, zda je lze zlepšit. Poté, co dokončíme komponenty a výpočet ISS, prozkoumáme její vliv na dopady chronické bolesti (např. kvalitu života související se zdravím, využívání zdravotní péče, produktivitu pracovníků), abychom identifikovali smysluplné hraniční body, které lze použít ke stratifikaci chronické bolesti. pacientů s bolestí do podskupin, které vykazují různé úrovně dopadu chronické bolesti.

V analýzách budou použity tři typy dat k řešení cílů 1 a 2: data ze stávajících datových sad vytvořených během jiných studií, data shromážděná z anonymního národního vzorku s využitím crowdsourcingové platformy Amazon Mechanical Turk (MTurk) a data od členů Národní reprezentativní KnowledgePanel založený na pravděpodobnosti. Cíl 3 vyhodnotí, zda je MTurk spolehlivou a účinnou metodou pro sběr dat o jednotlivcích s chronickou bolestí. Jedna část tohoto hodnocení bude zahrnovat srovnání výsledků z MTurk s tím, co bylo zjištěno pomocí KnowledgePanel.