Kroonisen kivun vaikutuksen mittaaminen: Kroonisen kivun mittauksen tehostaminen

Vaikka kroonisen alaselkäkivun (CLBP) farmaseuttisten ja ei-farmakologisten interventioiden tehokkuudesta on laaja kirjallisuus, löydösten syntetisointi on haastavaa, koska CLBP-näytteissä ja tulosmittauksissa on eroja. CLBP:tä käsittelevä NIH Research Task Force (RTF) totesi, että nämä erot tekevät "vaikeaksi vertailla epidemiologisia tietoja ja tutkimuksia samanlaisista tai kilpailevista interventioista, toistaa löydöksiä, yhdistää tietoja useista tutkimuksista, ratkaista ristiriitaisia ​​johtopäätöksiä, kehittää monitieteistä konsensusta tai jopa saavuttaa yksimielisyys tulosten tulkinnassa." Lisätään tähän luetteloon, että nämä erot estävät myös tulosten käytön vastaamaan kysymyksiin, kuten "Mitkä hoitomuodot toimivat parhaiten?" Ja kenelle? Tämä projekti käsittelee kahta asiaa, joita tarvitaan näiden erojen korjaamiseksi ja parempien tutkimusten välisten vertailujen mahdollistamiseksi: kehitämme empiirisiä yhteyksiä eri tulosmittareiden välille, jotta ne voidaan ilmaista samanlaisissa yksiköissä (tavoite 1), ja tarkennamme RTF:n ehdottamaa kerrostumista. (alaryhmittely) potilaiden CLBP:n vaikutuksen mukaan (tavoite 2).

Ensimmäiseen haasteeseen vastaamiseksi tässä tutkimuksessa tavoitteessa 1 kehitetään ja arvioidaan ylikulkuteitä tai yhteyksiä 29-kohtaisen PROMIS®-lyhyen lomakkeen (PROMIS-29) komponenttien ja kroonisissa vanhoissa mittauksissa käytettävien yleisten toimenpiteiden välillä. kipu. Näiden ylikulkuteiden tai linkkien tarkoituksena on antaa tutkijoille, jotka ovat mitanneet tuloksia yhdellä laitteella, arvioida, mikä tulos olisi, jos se olisi mitattu toisella laitteella. Luomme erityisesti risteyksiä/linkkejä kahdelle yleisimmin käytetylle CLBP:n tulosten mittaamiseen käytetylle instrumentille: Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) ja Oswestry Disability Index (ODI). Lisäksi, riippuen tietojen saatavuudesta ja neuvoa-antavan toimikunnan syötteestä, luomme vähintään kaksi muuta ylikulkutietä/linkkiä PROMIS-29:n ja muiden CLBP:n vanhojen toimenpiteiden (esim. Back Pain Functional Scale) välille tai vanhoja toimenpiteitä muun tyyppisille krooninen kipu (esim. kroonisen niskakivun kaulan vammaisuusindeksi).

Toisen haasteen ratkaisemiseksi tavoitteessa 2 arvioimme ja tarkennamme NIH:n tutkimustyöryhmän ehdottamaa kroonisen kivun vaikutuksen kerrostumista kroonista alaselkäkipua varten. Ehdotetussa järjestelmässä käytetään Impact Stratification Score (ISS) -arvoa, joka lasketaan PROMIS-29:n yhdeksän kohteen avulla. Tämän ISS:n tarkoituksena oli tunnistaa ja luokitella kroonista kipua kärsivät potilaat ryhmiin sairauden vakavuuden perusteella, jotta hoito voidaan kohdentaa paremmin. Arvioimme ensin ISS:n ja sen ominaisuudet määrittääksemme, ovatko ne stabiileja eri näytteissä, ja määrittääksemme, voidaanko niitä parantaa. Kun olemme saaneet valmiiksi ISS:n komponentit ja laskelman, tutkimme sen vaikutusta kroonisen kivun vaikutuksiin (esim. terveyteen liittyvä elämänlaatu, terveydenhuollon käyttö, työntekijöiden tuottavuus) tunnistaaksemme mielekkäitä rajapisteitä kroonisen kivun osittamiseen. kipupotilaat alaryhmiin, joilla on eri tasoisia kroonisen kivun vaikutuksia.

Analyyseissa käytetään kolmen tyyppistä dataa tavoitteiden 1 ja 2 saavuttamiseksi: tietoja olemassa olevista tietojoukoista, jotka on rakennettu muiden tutkimusten aikana, dataa, joka on kerätty nimettömästä kansallisesta mukavuusnäytteestä Amazonin Mechanical Turk (MTurk) -joukkohankinta-alustalla, sekä tietoja järjestön jäseniltä. todennäköisyyspohjainen kansallisesti edustava KnowledgePanel. Tavoitteessa 3 arvioidaan, onko MTurk luotettava ja tehokas tapa kerätä tietoja henkilöistä, joilla on krooninen kipu. Yksi osa tätä arviointia sisältää MTurkin tulosten vertailun KnowledgePanelin avulla löydettyihin tuloksiin.