Misurazione dell'impatto del dolore cronico: miglioramento della misurazione per il dolore cronico

Sebbene esista un'ampia letteratura sull'efficacia degli interventi farmaceutici e non farmacologici per la lombalgia cronica (CLBP), è difficile sintetizzare i risultati a causa delle differenze nei campioni CLBP e nelle misure di esito utilizzate. La NIH Research Task Force (RTF) sul CLBP ha osservato che queste differenze rendono "difficile confrontare dati epidemiologici e studi di interventi simili o concorrenti, replicare i risultati, mettere in comune i dati di più studi, risolvere conclusioni contrastanti, sviluppare un consenso multidisciplinare o persino raggiungere consenso all'interno di una disciplina per quanto riguarda l'interpretazione dei risultati." A questo elenco aggiungeremmo che queste differenze impediscono anche l'uso dei risultati per rispondere a domande come "Quali terapie funzionano meglio?" E per chi?' Questo progetto affronta due cose che sono necessarie per affrontare queste differenze e consentire migliori confronti tra studi: svilupperemo collegamenti empirici tra diverse misure di risultato per consentire la loro espressione in unità simili (Obiettivo 1) e perfezioneremo la stratificazione proposta dall'RTF (sottogruppi) di pazienti in base all'impatto del loro CLBP (Obiettivo 2).

Per affrontare la prima sfida, nell'obiettivo 1 questo studio svilupperà e valuterà passaggi pedonali o collegamenti tra i componenti del sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dai pazienti (PROMIS®) a 29 voci (PROMIS®) e le misure legacy comuni utilizzate per cronico Dolore. Lo scopo di questi attraversamenti o collegamenti è consentire ai ricercatori che hanno misurato i risultati utilizzando uno strumento di stimare quale sarebbe il risultato se fosse stato misurato utilizzando l'altro strumento. In particolare, creeremo passaggi pedonali/collegamenti per i due strumenti più comunemente usati per misurare i risultati per il CLBP: il Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) e l'Oswestry Disability Index (ODI). Inoltre, a seconda della disponibilità dei dati e del contributo del nostro Consiglio consultivo, creeremo almeno altri due passaggi pedonali/collegamenti tra il PROMIS-29 e altre misure legacy per CLBP (ad esempio, la scala funzionale del mal di schiena) o misure legacy per altri tipi di dolore cronico (ad esempio, il Neck Disability Index per il dolore cronico al collo).

Per affrontare la seconda sfida, nell'obiettivo 2 valuteremo e perfezioneremo lo schema di stratificazione dell'impatto del dolore cronico proposto dalla task force di ricerca NIH sulla lombalgia cronica. Lo schema proposto utilizza l'Impact Stratification Score (ISS) che viene calcolato utilizzando 9 elementi del PROMIS-29. Questo ISS aveva lo scopo di identificare e classificare i pazienti con dolore cronico in gruppi in base alla gravità della loro condizione in modo che il trattamento possa essere più mirato. Per prima cosa valuteremo l'ISS e le sue proprietà per determinare se sono stabili su diversi campioni e determinare se possono essere migliorate. Dopo aver finalizzato i componenti e il calcolo dell'ISS, ne esamineremo l'effetto sugli impatti del dolore cronico (ad es. pazienti con dolore in sottogruppi che presentano diversi livelli di impatto del dolore cronico.

Tre tipi di dati saranno utilizzati nelle analisi per raggiungere gli obiettivi 1 e 2: dati provenienti da set di dati esistenti costruiti durante altri studi, dati raccolti da un campione nazionale anonimo di convenienza utilizzando la piattaforma di crowdsourcing Mechanical Turk (MTurk) di Amazon e dati da membri del KnowledgePanel rappresentativo a livello nazionale basato sulla probabilità. L'obiettivo 3 valuterà se MTurk è un metodo affidabile ed efficiente per raccogliere dati su individui con dolore cronico. Una parte di questa valutazione comporterà il confronto dei risultati di MTurk con quanto trovato utilizzando KnowledgePanel.