Implementering av FBT för ungdomar AN för leverantörer i privat praktik

Det finns ett stort behov av att sprida effektiva psykosociala behandlingar för psykiska störningar eftersom det finns en betydande klyfta mellan evidensbaserade metoder och vanlig klinisk praxis. Ett exempel på behovet av att förbättra spridningen och implementeringen av psykosociala behandlingar är för ungdomar Anorexia Nervosa (AN), en allvarlig psykisk störning med en incidens på cirka 1 % som kan bli livshotande. Baserat på resultat från en serie randomiserade kliniska prövningar (RCT), är den första linjens behandling för AN hos ungdomar familjebaserad behandling (FBT); dock är väldigt få terapeuter utbildade att använda FBT för AN. Vidare, även om cirka 45-50 % av amerikanska polikliniska vårdgivare för mental hälsa är i privat praktik, har lite uppmärksamhet ägnats åt hur man bäst tränar denna grupp. Särskilt vård av AN hos ungdomar ges i privat praktik till höga priser, eftersom specialistprogram i icke-privata miljöer är få och inte lättillgängliga. Motivation, incitament och motivering för att lära sig evidensbaserade behandlingar (EBT) skiljer sig i denna grupp jämfört med terapeuter inbäddade i en organisation eller hälso- och sjukvård. I den här applikationen föreslår vi att använda en onlineutbildningsstrategi för att studera införandet av FBT för att bättre förstå faktorer som begränsar eller förbättrar upptaget och implementeringen av denna behandling i privat praktik. Vi utvecklade och piloterade en självstyrd förbättrad onlineutbildning (ET-FBT) som syftar till att förbättra terapeuternas färdigheter och kunskaper relaterade till nyckelkomponenter i FBT för AN som förutsäger patientresultat i en grupp terapeuter, varav 64 % var i privat praktik. Vi föreslår att man bygger vidare på dessa resultat för att undersöka genomförbarheten av nya metoder för att behålla terapeuter under handledning, bedöma trohet och samla in patientresultat från läkare i privat praktik. Därför är våra specifika mål:

Syfte 1: Det övergripande syftet med studien är att utvärdera genomförbarheten av att genomföra en randomiserad klinisk prövning som jämför två implementeringsstrategier (onlineutbildning vs webbinariumutbildning) för utbildning av kliniker i privat praktik i FBT för AN. Vi förutspår att de som randomiserats till onlineutbildning kommer att behållas, få övervakning och tillhandahålla patientdata i högre takt än de som får utbildning på webben.

Mål 2: Patientresultat (som speglar terapeutens effektivitet) kommer att bedömas genom att jämföra patientens viktökning från session 1 till 4 av FBT före och efter träning (mål för träningseffekt) och jämföras mellan randomiserade grupper. Vi förutspår en måttlig effektsignalskillnad som gynnar dem som får onlineutbildningen. på grund av ökad utbildning i nyckelkomponenter i onlineutbildningsprogrammet.

Syfte 3: Validera träningseffekt genom att undersöka sambandet mellan terapeutens trohet mot FBT och patientens resultat. Vi förutspår att trohet kommer att korreleras (målvalidering) med patientens resultat. Effekterna av terapeutisk allians, deltagande i handledning och self-efficacy på både trohet och patientresultat kommer att utforskas.

Mål 4: Utforska BL-faktorer associerade med implementeringsprocesser (t.ex. tidigare utbildning, erfarenhet, familjearbete). Den primära betydelsen av denna studie är dess potential att öka tillgängligheten av FBT - den mest effektiva behandlingen för ungdomars AN. Ökad tillgänglighet av FBT kommer att minska kostnaderna, sjukhusvistelse, sjuklighet, dödlighet och kroniska sjukdomar.