Implementering av FBT for ungdoms-AN for tilbydere i privat praksis

Det er et kritisk behov for å spre effektive psykososiale behandlinger for psykiske lidelser ettersom det er et betydelig gap mellom bevisbaserte tilnærminger og vanlig klinisk praksis. Et eksempel på behovet for å forbedre spredning og implementering av psykososiale behandlinger er for ungdom Anorexia Nervosa (AN), en alvorlig psykisk lidelse med en forekomst på ca. 1 % som kan bli livstruende. Basert på resultater fra en serie randomiserte kliniske studier (RCT), er førstelinjebehandlingen for AN i ungdom familiebasert behandling (FBT); Imidlertid er svært få terapeuter opplært til å bruke FBT for AN. Videre, mens omtrent 45-50 % av amerikanske polikliniske leverandører av mental helse er i privat praksis, har det vært lite oppmerksomhet til hvordan man best kan trene denne gruppen. Spesielt omsorg for ungdoms-AN gis i privat praksis til høye priser, fordi spesialistprogrammer i ikke-private omgivelser er få og ikke lett tilgjengelige. Motivasjoner, insentiver og begrunnelse for å lære evidensbasert behandling (EBT) er forskjellig i denne gruppen sammenlignet med terapeuter innebygd i en organisasjon eller helsevesen. I denne søknaden foreslår vi å bruke en nettbasert opplæringsstrategi for å studere bruken av FBT for å bedre forstå faktorer som begrenser eller forbedrer opptaket og implementeringen av denne behandlingen i privat praksis. Vi utviklet og piloterte en selvstyrt forbedret nettopplæring (ET-FBT) rettet mot å forbedre terapeutens ferdigheter og kunnskap relatert til nøkkelkomponenter i FBT for AN som forutsier pasientutfall i en gruppe terapeuter hvorav 64 % var i privat praksis. Vi foreslår å bygge på disse funnene for å undersøke muligheten for nye metoder for å beholde terapeuter under veiledning, vurdere troskap og samle pasientresultater fra klinikere i privat praksis. Derfor er våre spesifikke mål:

Mål 1: Det overordnede målet med studien er å vurdere gjennomførbarheten av å gjennomføre en randomisert klinisk studie som sammenligner to implementeringsstrategier (nettopplæring vs webinaropplæring) for opplæring av klinikere i privat praksis i FBT for AN. Vi spår at de som er randomisert til nettbasert opplæring vil bli beholdt, få tilsyn og gi pasientdata til høyere priser enn de som mottar webinaropplæring.

Mål 2: Pasientutfall (som gjenspeiler terapeutens effektivitet) vil bli vurdert ved å sammenligne pasientens vektøkning fra økt 1 til 4 av FBT før og etter trening (mål for treningseffekt) og sammenlignet mellom randomiserte grupper. Vi spår en moderat effektsignalforskjell som favoriserer de som mottar nettopplæringen. på grunn av økt opplæring i nøkkelkomponenter i det nettbaserte opplæringsprogrammet.

Mål 3: Validere treningseffekt ved å undersøke sammenhengen mellom terapeutens troskap til FBT og pasientresultater. Vi spår at troskap vil være korrelert (målvalidering) med pasientresultat. Effektene av terapeutisk allianse, deltakelse i veiledning og egeneffektivitet på både troskap og pasientresultat vil bli utforsket.

Mål 4: Utforsk BL-faktorer knyttet til implementeringsprosesser (f.eks. tidligere opplæring, erfaring, familiearbeid). Den primære betydningen av denne studien er dens potensial til å øke tilgjengeligheten av FBT - den mest effektive behandlingen for AN i ungdom. Økt tilgjengelighet av FBT vil redusere kostnader, sykehusinnleggelse, sykelighet, dødelighet og kroniske lidelser.