Implementando FBT para Adolescente AN para Provedores em Clínica Privada

Há uma necessidade crítica de divulgar tratamentos psicossociais eficazes para transtornos mentais, pois há uma lacuna significativa entre as abordagens baseadas em evidências e a prática clínica comum. Um exemplo da necessidade de melhorar a divulgação e implementação de tratamentos psicossociais é para o adolescente Anorexia Nervosa (AN), um transtorno mental grave com uma taxa de incidência de cerca de 1% que pode se tornar uma ameaça à vida. Com base nos resultados de uma série de ensaios clínicos randomizados (RCTs), o tratamento de primeira linha para AN adolescente é o tratamento baseado na família (FBT); no entanto, muito poucos terapeutas são treinados para usar FBT para AN. Além disso, enquanto aproximadamente 45-50% dos provedores ambulatoriais de saúde mental dos EUA trabalham em consultório particular, pouca atenção tem sido dada à melhor forma de treinar esse grupo. O atendimento para adolescentes com AN, em particular, é fornecido em consultório particular em taxas elevadas, porque os programas especializados em ambientes não privados são poucos e não prontamente acessíveis. Motivações, incentivos e justificativa para aprender tratamentos baseados em evidências (EBTs) diferem neste grupo em comparação com terapeutas inseridos em uma organização ou sistema de saúde. Nesta aplicação, propomos usar uma estratégia de treinamento online para estudar a adoção do FBT para entender melhor os fatores que limitam ou aumentam a aceitação e implementação desse tratamento na prática privada. Desenvolvemos e conduzimos um treinamento on-line aprimorado autodirigido (ET-FBT) com o objetivo de melhorar as habilidades e o conhecimento do terapeuta relacionados aos principais componentes do FBT para AN que predizem o resultado do paciente em um grupo de terapeutas dos quais 64% trabalhavam em consultório particular. Propomos aproveitar essas descobertas para examinar a viabilidade de novos métodos para manter os terapeutas durante a supervisão, avaliar a fidelidade e coletar os resultados dos pacientes de médicos em consultório particular. Assim, nossos objetivos específicos são:

Objetivo 1: O objetivo geral do estudo é avaliar a viabilidade de conduzir um ensaio clínico randomizado comparando duas estratégias de implementação (treinamento online versus treinamento em webinar) para treinar médicos em consultório particular em FBT para AN. Prevemos que aqueles randomizados para treinamento online serão retidos, receberão supervisão e fornecerão dados do paciente em taxas mais altas do que aqueles que recebem treinamento em webinar.

Objetivo 2: Os resultados do paciente (refletindo a eficácia do terapeuta) serão avaliados comparando o ganho de peso do paciente da sessão 1 a 4 de FBT antes e depois do treinamento (alvo para o efeito do treinamento) e comparados entre grupos randomizados. Prevemos uma diferença de sinal de eficácia moderada favorecendo aqueles que receberam o treinamento online. devido ao aumento do treinamento em componentes-chave no programa de treinamento on-line.

Objetivo 3: Validar o efeito do treinamento examinando a associação entre a fidelidade do terapeuta ao FBT e os resultados do paciente. Prevemos que a fidelidade será correlacionada (validação do alvo) com o resultado do paciente. Serão explorados os efeitos da aliança terapêutica, participação na supervisão e autoeficácia tanto na fidelidade quanto no resultado do paciente.

Objetivo 4: Explorar os fatores BL associados aos processos de implementação (por exemplo, treinamento prévio, experiência, trabalho familiar). O principal significado deste estudo é seu potencial para aumentar a disponibilidade de FBT - o tratamento mais eficaz para AN adolescente. O aumento da disponibilidade de FBT diminuirá o custo, a hospitalização, a morbidade, a mortalidade e a cronicidade do distúrbio.