Implementering af FBT for adolescent AN for udbydere i privat praksis

Der er et kritisk behov for at udbrede effektive psykosociale behandlinger for psykiske lidelser, da der er en betydelig kløft mellem evidensbaserede tilgange og almindelig klinisk praksis. Et eksempel på behovet for at forbedre udbredelsen og implementeringen af ​​psykosociale behandlinger er for unge Anorexia Nervosa (AN), en alvorlig psykisk lidelse med en forekomst på omkring 1 %, der kan blive livstruende. Baseret på resultater fra en række randomiserede kliniske undersøgelser (RCT'er), er førstelinjebehandlingen af ​​AN-anvendelse hos unge familiebaseret behandling (FBT); dog er meget få terapeuter uddannet til at bruge FBT til AN. Ydermere, mens cirka 45-50 % af amerikanske ambulante udbydere af mental sundhed er i privat praksis, har der været lidt opmærksomhed på, hvordan man bedst træner denne gruppe. Især pleje af unges AN ydes i privat praksis til høje priser, fordi specialistprogrammer i ikke-private omgivelser er få og ikke let tilgængelige. Motivationer, incitamenter og begrundelse for at lære evidensbaserede behandlinger (EBT'er) er forskellige i denne gruppe sammenlignet med terapeuter indlejret i en organisation eller et sundhedssystem. I denne ansøgning foreslår vi at bruge en online træningsstrategi til at studere adoptionen af ​​FBT for bedre at forstå faktorer, der begrænser eller forbedrer optagelsen og implementeringen af ​​denne behandling i privat praksis. Vi udviklede og piloterede en selvstyret forbedret online træning (ET-FBT) med det formål at forbedre terapeutens færdigheder og viden relateret til nøglekomponenter af FBT for AN, der forudsiger patientresultatet i en gruppe terapeuter, hvoraf 64 % var i privat praksis. Vi foreslår at bygge videre på disse resultater for at undersøge gennemførligheden af ​​nye metoder til at fastholde terapeuter under supervision, vurdere troskab og indsamle patientresultater fra klinikere i privat praksis. Derfor er vores specifikke mål:

Mål 1: Det overordnede formål med undersøgelsen er at vurdere gennemførligheden af ​​at gennemføre et randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner to implementeringsstrategier (online træning vs webinartræning) til træning af klinikere i privat praksis i FBT for AN. Vi forudser, at de, der er randomiseret til online træning, vil blive fastholdt, modtage supervision og give patientdata med højere hastigheder end dem, der modtager webinartræning.

Mål 2: Patientresultater (som afspejler terapeutens effektivitet) vil blive vurderet ved at sammenligne patientens vægtøgning fra session 1 til 4 af FBT før og efter træning (mål for træningseffekt) og sammenlignet mellem randomiserede grupper. Vi forudsiger en moderat effektsignalforskel til fordel for dem, der modtager onlinetræningen. på grund af øget træning i nøglekomponenter i online træningsprogrammet.

Mål 3: Validere træningseffekt ved at undersøge sammenhængen mellem terapeutens troskab over for FBT og patientresultater. Vi forudsiger, at troskab vil være korreleret (målvalidering) med patientens resultat. Effekterne af terapeutisk alliance, deltagelse i supervision og self-efficacy på både troskab og patientresultat vil blive udforsket.

Mål 4: Udforsk BL-faktorer forbundet med implementeringsprocesser (f.eks. forudgående uddannelse, erfaring, familiearbejde). Den primære betydning af denne undersøgelse er dens potentiale til at øge tilgængeligheden af ​​FBT - den mest effektive behandling for unges AN. Øget tilgængelighed af FBT vil reducere omkostninger, hospitalsindlæggelse, morbiditet, dødelighed og kroniske lidelser.