Wdrażanie FBT dla młodzieży z AN dla świadczeniodawców prowadzących prywatną praktykę

Istnieje pilna potrzeba rozpowszechnienia skutecznych terapii psychospołecznych zaburzeń psychicznych, ponieważ istnieje znaczna luka między podejściami opartymi na dowodach a powszechną praktyką kliniczną. Jednym z przykładów potrzeby poprawy rozpowszechniania i wdrażania terapii psychospołecznych jest jadłowstręt psychiczny u nastolatków (AN), poważne zaburzenie psychiczne, którego częstość występowania wynosi około 1% i może zagrażać życiu. Na podstawie wyników serii randomizowanych badań klinicznych (RCT) leczeniem pierwszego rzutu u młodzieży z AN jest leczenie rodzinne (FBT); jednak bardzo niewielu terapeutów jest przeszkolonych w zakresie stosowania FBT w przypadku AN. Ponadto, podczas gdy około 45-50% amerykańskich świadczeniodawców opieki ambulatoryjnej w zakresie zdrowia psychicznego prowadzi prywatną praktykę, niewiele uwagi poświęca się temu, jak najlepiej szkolić tę grupę. W szczególności opieka nad dorastającymi AN jest świadczona w prywatnych gabinetach po wysokich stawkach, ponieważ specjalistyczne programy w placówkach nieprywatnych są nieliczne i trudno dostępne. Motywacje, zachęty i uzasadnienie uczenia się terapii opartych na dowodach (EBT) różnią się w tej grupie w porównaniu z terapeutami osadzonymi w organizacji lub systemie opieki zdrowotnej. W tej aplikacji proponujemy wykorzystanie strategii szkolenia online w celu zbadania przyjęcia FBT w celu lepszego zrozumienia czynników, które ograniczają lub wzmacniają przyjmowanie i wdrażanie tego leczenia w praktyce prywatnej. Opracowaliśmy i przeprowadziliśmy pilotaż samokierowanego ulepszonego szkolenia online (ET-FBT) mającego na celu poprawę umiejętności i wiedzy terapeuty związanej z kluczowymi składnikami FBT dla AN, które przewidują wynik pacjenta w grupie terapeutów, z których 64% prowadziło prywatną praktykę. Proponujemy oprzeć się na tych odkryciach, aby zbadać wykonalność nowych metod zatrzymania terapeutów podczas superwizji, oceny wierności i zbierania wyników pacjentów od klinicystów w prywatnej praktyce. Zatem naszymi celami szczegółowymi są:

Cel 1: Ogólnym celem badania jest ocena wykonalności przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego porównującego dwie strategie wdrożeniowe (szkolenie online vs. szkolenie z webinaru) dotyczące szkolenia klinicystów w ramach prywatnej praktyki FBT w przypadku AN. Przewidujemy, że osoby przydzielone losowo do szkolenia online zostaną zatrzymane, otrzymają nadzór i przekażą dane pacjentów z wyższymi wskaźnikami niż osoby, które przejdą szkolenie online.

Cel 2: Wyniki pacjentów (odzwierciedlające skuteczność terapeuty) zostaną ocenione poprzez porównanie przyrostu masy ciała pacjenta z sesji 1 do 4 FBT przed i po treningu (cel dla efektu treningu) oraz porównanie między randomizowanymi grupami. Przewidujemy umiarkowaną różnicę w sygnale skuteczności faworyzującą tych, którzy przeszli szkolenie online. z powodu zwiększonego szkolenia w zakresie kluczowych elementów programu szkoleniowego online.

Cel 3: Zweryfikuj efekt szkolenia, badając związek między wiernością terapeuty wobec FBT a wynikami pacjentów. Przewidujemy, że wierność będzie skorelowana (walidacja celu) z wynikiem pacjenta. Zbadany zostanie wpływ sojuszu terapeutycznego, udziału w superwizji i poczucia własnej skuteczności zarówno na wierność, jak i wyniki leczenia pacjenta.

Cel 4: Zbadanie czynników BL związanych z procesami wdrożeniowymi (np. wcześniejsze szkolenie, doświadczenie, praca rodzinna). Podstawowym znaczeniem tego badania jest jego potencjał do zwiększenia dostępności FBT – najskuteczniejszego leczenia młodzieży z AN. Zwiększona dostępność FBT zmniejszy koszty, liczbę hospitalizacji, zachorowalność, śmiertelność i przewlekłość choroby.