Mise en œuvre de la FBT pour l'AN adolescente pour les prestataires en pratique privée

Il existe un besoin critique de diffuser des traitements psychosociaux efficaces pour les troubles mentaux, car il existe un écart important entre les approches fondées sur des preuves et la pratique clinique courante. Un exemple de la nécessité d'améliorer la diffusion et la mise en œuvre des traitements psychosociaux concerne l'anorexie mentale (AN) chez les adolescents, un trouble mental grave avec un taux d'incidence d'environ 1 % qui peut devenir mortel. Sur la base des résultats d'une série d'essais cliniques randomisés (ECR), le traitement de première ligne pour l'AN adolescent est le traitement familial (FBT) ; cependant, très peu de thérapeutes sont formés pour utiliser la FBT pour l'AN. De plus, alors qu'environ 45 à 50 % des prestataires de soins ambulatoires en santé mentale aux États-Unis sont en pratique privée, peu d'attention a été accordée à la meilleure façon de former ce groupe. Les soins pour adolescents AN, en particulier, sont dispensés en pratique privée à des taux élevés, car les programmes spécialisés dans des établissements non privés sont peu nombreux et difficilement accessibles. Les motivations, les incitations et la justification de l'apprentissage des traitements fondés sur des preuves (EBT) diffèrent dans ce groupe par rapport aux thérapeutes intégrés dans une organisation ou un système de soins de santé. Dans cette application, nous proposons d'utiliser une stratégie de formation en ligne pour étudier l'adoption de la FBT afin de mieux comprendre les facteurs qui limitent ou améliorent l'adoption et la mise en œuvre de ce traitement en pratique privée. Nous avons développé et piloté une formation en ligne améliorée auto-dirigée (ET-FBT) visant à améliorer les compétences et les connaissances des thérapeutes liées aux composants clés de la FBT pour l'AN qui prédisent les résultats des patients dans un groupe de thérapeutes dont 64 % étaient en pratique privée. Nous proposons de nous appuyer sur ces résultats pour examiner la faisabilité de nouvelles méthodes pour retenir les thérapeutes pendant la supervision, évaluer la fidélité et recueillir les résultats des patients auprès des cliniciens en pratique privée. Ainsi, nos objectifs spécifiques sont :

Objectif 1 : L'objectif global de l'étude est d'évaluer la faisabilité de mener un essai clinique randomisé comparant deux stratégies de mise en œuvre (formation en ligne vs formation par webinaire) pour la formation des cliniciens en pratique privée en FBT pour l'AN. Nous prévoyons que les personnes randomisées pour la formation en ligne seront retenues, bénéficieront d'une supervision et fourniront des données sur les patients à des taux plus élevés que celles qui reçoivent une formation par webinaire.

Objectif 2 : Les résultats des patients (reflétant l'efficacité du thérapeute) seront évalués en comparant le gain de poids du patient de la session 1 à 4 de FBT avant et après l'entraînement (cible pour l'effet d'entraînement) et comparés entre les groupes randomisés. Nous prévoyons une différence de signal d'efficacité modérée en faveur de ceux qui ont reçu la formation en ligne. en raison d'une formation accrue sur les éléments clés du programme de formation en ligne.

Objectif 3 : Valider l'effet d'entraînement en examinant l'association entre la fidélité du thérapeute à la FBT et les résultats pour le patient. Nous prévoyons que la fidélité sera corrélée (validation de la cible) avec les résultats pour le patient. Les effets de l'alliance thérapeutique, de la participation à la supervision et de l'auto-efficacité sur la fidélité et les résultats pour le patient seront explorés.

Objectif 4 : Explorer les facteurs BL associés aux processus de mise en œuvre (par ex. formation préalable, expérience, travail familial). L'importance principale de cette étude est son potentiel d'augmenter la disponibilité de la FBT - le traitement le plus efficace pour l'AN chez l'adolescent. Une disponibilité accrue de la FBT réduira le coût, l'hospitalisation, la morbidité, la mortalité et la chronicité du trouble.