Implementación de FBT para Adolescentes AN para Proveedores en Práctica Privada

Existe una necesidad crítica de difundir tratamientos psicosociales eficaces para los trastornos mentales, ya que existe una brecha significativa entre los enfoques basados ​​en evidencia y la práctica clínica común. Un ejemplo de la necesidad de mejorar la difusión e implementación de los tratamientos psicosociales es para la anorexia nerviosa (AN) adolescente, un trastorno mental grave con una tasa de incidencia de alrededor del 1% que puede llegar a ser mortal. Según los resultados de una serie de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), el tratamiento de primera línea para la AN adolescente es el tratamiento basado en la familia (FBT); sin embargo, muy pocos terapeutas están capacitados para usar FBT para AN. Además, mientras que aproximadamente el 45-50% de los proveedores ambulatorios de salud mental de EE. UU. tienen práctica privada, se ha prestado poca atención a la mejor manera de capacitar a este grupo. La atención de la AN adolescente, en particular, se brinda en la práctica privada a tasas elevadas, porque los programas especializados en entornos no privados son pocos y no fácilmente accesibles. Las motivaciones, los incentivos y la justificación para aprender tratamientos basados ​​en la evidencia (EBT, por sus siglas en inglés) difieren en este grupo en comparación con los terapeutas integrados en una organización o sistema de atención médica. En esta aplicación, proponemos utilizar una estrategia de capacitación en línea para estudiar la adopción de FBT para comprender mejor los factores que limitan o mejoran la adopción e implementación de este tratamiento en la práctica privada. Desarrollamos y pusimos a prueba una capacitación en línea mejorada autodirigida (ET-FBT) destinada a mejorar las habilidades y el conocimiento del terapeuta relacionados con los componentes clave de FBT para AN que predicen el resultado del paciente en un grupo de terapeutas de los cuales el 64% tenían práctica privada. Proponemos aprovechar estos hallazgos para examinar la viabilidad de nuevos métodos para retener a los terapeutas durante la supervisión, evaluar la fidelidad y recopilar los resultados de los pacientes de los médicos en la práctica privada. Así, nuestros objetivos específicos son:

Objetivo 1: El objetivo general del estudio es evaluar la viabilidad de realizar un ensayo clínico aleatorizado que compare dos estrategias de implementación (capacitación en línea versus capacitación en seminario web) para capacitar a los médicos en la práctica privada en FBT para AN. Predecimos que aquellos que se asignen al azar a la capacitación en línea serán retenidos, recibirán supervisión y proporcionarán datos de pacientes a tasas más altas que aquellos que reciben capacitación en seminarios web.

Objetivo 2: Los resultados del paciente (que reflejan la efectividad del terapeuta) se evaluarán comparando el aumento de peso del paciente de la sesión 1 a la 4 de FBT antes y después del entrenamiento (objetivo para el efecto del entrenamiento) y se compararán entre grupos aleatorios. Predecimos una diferencia de señal de eficacia moderada que favorece a aquellos que reciben capacitación en línea. debido a una mayor capacitación en componentes clave en el programa de capacitación en línea.

Objetivo 3: Validar el efecto del entrenamiento examinando la asociación entre la fidelidad del terapeuta a la FBT y los resultados del paciente. Predecimos que la fidelidad se correlacionará (validación del objetivo) con el resultado del paciente. Se explorarán los efectos de la alianza terapéutica, la participación en la supervisión y la autoeficacia tanto en la fidelidad como en el resultado del paciente.

Objetivo 4: Explorar los factores de BL asociados con los procesos de implementación (p. formación previa, experiencia, trabajo familiar). La principal importancia de este estudio es su potencial para aumentar la disponibilidad de FBT, el tratamiento más eficaz para la AN adolescente. Una mayor disponibilidad de FBT disminuirá el costo, la hospitalización, la morbilidad, la mortalidad y la cronicidad del trastorno.