FBT:n käyttöönotto nuorten AN-palveluntarjoajille yksityishenkilöille

On kriittinen tarve levittää tehokkaita psykososiaalisia hoitomuotoja mielenterveyshäiriöihin, koska todisteisiin perustuvien lähestymistapojen ja yleisen kliinisen käytännön välillä on merkittävä kuilu. Yksi esimerkki tarpeesta parantaa psykososiaalisten hoitojen levittämistä ja täytäntöönpanoa on nuorten Anorexia Nervosa (AN), vakava mielenterveyshäiriö, jonka ilmaantuvuus on noin 1 % ja joka voi muuttua hengenvaaralliseksi. Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten (RCT) tulosten perusteella nuorten AN:n ensilinjan hoito on perhepohjainen hoito (FBT); kuitenkin hyvin harvat terapeutit on koulutettu käyttämään FBT:tä AN: ssa. Lisäksi, vaikka noin 45-50 % Yhdysvaltojen mielenterveysalan avohoitopalvelujen tarjoajista työskentelee yksityisellä vastaanotolla, tämän ryhmän kouluttamiseen on kiinnitetty vain vähän huomiota. Varsinkin nuorten AN:n hoitoa tarjotaan yksityisen vastaanotolla korkein hinnoin, koska erikoisohjelmia ei-yksityisissä ympäristöissä on vähän, eikä niitä ole helposti saatavilla. Motivaatiot, kannustimet ja perusteet näyttöön perustuvien hoitojen (EBT) oppimiselle eroavat tässä ryhmässä verrattuna organisaatioon tai terveydenhuoltojärjestelmään upotettuihin terapeuteihin. Tässä hakemuksessa ehdotamme online-koulutusstrategian käyttöä FBT:n käyttöönoton tutkimiseen ymmärtääksemme paremmin tekijöitä, jotka rajoittavat tai tehostavat tämän hoidon ottamista ja käyttöönottoa yksityisessä käytännössä. Kehitimme ja pilotoimme itseohjautuvaa tehostettua verkkokoulutusta (ET-FBT), jonka tavoitteena on parantaa terapeutin taitoja ja tietoja, jotka liittyvät AN:n FBT:n avainkomponentteihin, jotka ennustavat potilaan tuloksia ryhmässä terapeutteja, joista 64 % oli yksityisellä vastaanotolla. Ehdotamme näiden havaintojen pohjalta tutkia uusien menetelmien toteutettavuutta terapeuttien pitämiseksi valvonnan aikana, uskollisuuden arvioimiseksi ja potilastulosten keräämiseksi yksityishenkilöiden kliinikoilta. Siksi erityistavoitteemme ovat:

Tavoite 1: Tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida satunnaistetun kliinisen tutkimuksen toteutettavuutta, jossa verrataan kahta toteutusstrategiaa (verkkokoulutus vs. webinaarikoulutus) kliinikoiden kouluttamiseksi yksityiskäytännössä FBT for AN:ta varten. Ennustamme, että verkkokoulutukseen satunnaistetut henkilöt säilytetään, saavat valvontaa ja tarjoavat potilastietoja nopeammin kuin verkkoseminaarikoulutuksen saaneet.

Tavoite 2: Potilastuloksia (heijastaa terapeutin tehokkuutta) arvioidaan vertaamalla potilaan painonnousua FBT-istunnon 1 ja 4 välillä ennen harjoittelua ja sen jälkeen (tavoite harjoitusvaikutukselle) ja vertaamalla niitä satunnaistettujen ryhmien välillä. Ennustamme kohtalaisen tehokkuussignaalin eron, joka suosii verkkokoulutuksen saaneita. online-koulutusohjelman avainkomponenttien lisääntyneen koulutuksen vuoksi.

Tavoite 3: Validoi harjoitusvaikutus tutkimalla terapeutin FBT-uskollisuuden ja potilaan tulosten välistä yhteyttä. Ennustamme, että uskollisuus korreloi (tavoitteen validointi) potilaan tuloksen kanssa. Tutkimuksessa selvitetään terapeuttisen allianssin, valvontaan osallistumisen ja itsetehokkuuden vaikutuksia sekä uskollisuuteen että potilaan tuloksiin.

Tavoite 4: Tutustu toteutusprosesseihin liittyviin BL-tekijöihin (esim. aiempi koulutus, kokemus, perhetyö). Tämän tutkimuksen ensisijainen merkitys on sen potentiaali lisätä FBT:n saatavuutta. Tämä on tehokkain hoito nuorten AN. FBT:n lisääntynyt saatavuus vähentää kustannuksia, sairaalahoitoa, sairastuvuutta, kuolleisuutta ja sairauden kroonisuutta.