Внедрение FBT для подростковой AN для поставщиков услуг в частной практике

Существует острая необходимость в распространении эффективных психосоциальных методов лечения психических расстройств, поскольку существует значительный разрыв между научно обоснованными подходами и обычной клинической практикой. Одним из примеров необходимости улучшить распространение и внедрение психосоциальных методов лечения является подростковая нервная анорексия (АН), серьезное психическое расстройство с уровнем заболеваемости около 1%, которое может стать опасным для жизни. На основании результатов серии рандомизированных клинических испытаний (РКИ) лечением первой линии нервной нервной анорексии у подростков является семейное лечение (FBT); однако очень немногие терапевты обучены использовать FBT для AN. Кроме того, в то время как примерно 45-50% амбулаторных поставщиков психиатрических услуг в США занимаются частной практикой, мало внимания уделяется тому, как лучше всего обучать эту группу. В частности, уход за подростками с нервной анорексией предоставляется в частной практике в больших количествах, потому что специализированные программы в нечастных условиях немногочисленны и труднодоступны. Мотивация, стимулы и обоснование изучения методов лечения, основанных на доказательствах (EBT), отличаются в этой группе по сравнению с терапевтами, работающими в организации или системе здравоохранения. В этой заявке мы предлагаем использовать стратегию онлайн-обучения для изучения принятия FBT, чтобы лучше понять факторы, которые ограничивают или улучшают внедрение и внедрение этого лечения в частной практике. Мы разработали и опробовали самостоятельное расширенное онлайн-обучение (ET-FBT), направленное на улучшение навыков и знаний терапевтов, связанных с ключевыми компонентами FBT для AN, которые предсказывают исход пациента в группе терапевтов, 64% которых занимались частной практикой. Мы предлагаем опираться на эти результаты для изучения возможностей новых методов удержания терапевтов во время супервизии, оценки верности и сбора результатов лечения пациентов у клиницистов, занимающихся частной практикой. Таким образом, нашими конкретными целями являются:

Цель 1: Общая цель исследования состоит в том, чтобы оценить возможность проведения рандомизированного клинического исследования, сравнивающего две стратегии реализации (онлайн-обучение и вебинарное обучение) для обучения клиницистов, практикующих в частной практике, FBT для AN. Мы прогнозируем, что те, кто будет рандомизирован для онлайн-обучения, будут сохранены, получат наблюдение и предоставят данные о пациентах с большей скоростью, чем те, кто проходит вебинарное обучение.

Цель 2: Исходы пациентов (отражающие эффективность терапевта) будут оцениваться путем сравнения прибавки веса пациента с 1-го по 4-й сеансы FBT до и после тренировки (целевой эффект тренировки) и сравнения между рандомизированными группами. Мы прогнозируем умеренную разницу в сигналах эффективности в пользу тех, кто прошел онлайн-обучение. из-за расширения обучения ключевым компонентам программы онлайн-обучения.

Цель 3: Подтвердить эффект обучения, изучив связь между верностью терапевта FBT и результатами пациента. Мы прогнозируем, что верность будет коррелировать (целевая проверка) с исходом пациента. Будет изучено влияние терапевтического альянса, участия в супервизии и самоэффективности как на верность, так и на результат пациента.

Цель 4: изучить факторы BL, связанные с процессами внедрения (например, предшествующее обучение, опыт, семейная работа). Основное значение этого исследования заключается в его потенциале для увеличения доступности FBT - наиболее эффективного лечения подростковой нервной анорексии. Увеличение доступности FBT снизит стоимость, частоту госпитализаций, заболеваемость, смертность и хронизацию заболевания.