Implementierung von FBT für jugendliche AN für Anbieter in der Privatpraxis

Es besteht ein dringender Bedarf, wirksame psychosoziale Behandlungen für psychische Störungen zu verbreiten, da zwischen evidenzbasierten Ansätzen und der gängigen klinischen Praxis eine erhebliche Lücke besteht. Ein Beispiel für die Notwendigkeit, die Verbreitung und Umsetzung psychosozialer Behandlungen zu verbessern, ist die jugendliche Anorexia Nervosa (AN), eine schwere psychische Störung mit einer Inzidenzrate von etwa 1 %, die lebensbedrohlich werden kann. Basierend auf den Ergebnissen einer Reihe randomisierter klinischer Studien (RCTs) ist die Erstlinienbehandlung für jugendliche AN die familienbasierte Behandlung (FBT); Allerdings sind nur sehr wenige Therapeuten für die Anwendung von FBT bei AN ausgebildet. Obwohl ungefähr 45-50 % der ambulanten Anbieter von psychischen Erkrankungen in den USA in Privatpraxen tätig sind, wurde der Frage, wie diese Gruppe am besten ausgebildet werden kann, wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Insbesondere die Versorgung jugendlicher AN wird in Privatpraxen zu hohen Preisen angeboten, da spezialisierte Programme in nicht-privaten Einrichtungen nur wenige und nicht leicht zugänglich sind. Motivationen, Anreize und Gründe für das Erlernen evidenzbasierter Behandlungen (EBTs) unterscheiden sich in dieser Gruppe im Vergleich zu Therapeuten, die in eine Organisation oder ein Gesundheitssystem eingebettet sind. In dieser Anwendung schlagen wir vor, eine Online-Schulungsstrategie zu verwenden, um die Einführung von FBT zu untersuchen, um Faktoren besser zu verstehen, die die Aufnahme und Umsetzung dieser Behandlung in der Privatpraxis einschränken oder verbessern. Wir haben ein selbstgesteuertes erweitertes Online-Training (ET-FBT) entwickelt und pilotiert, das darauf abzielt, die Fähigkeiten und das Wissen von Therapeuten in Bezug auf Schlüsselkomponenten von FBT für AN zu verbessern, die das Patientenergebnis in einer Gruppe von Therapeuten vorhersagen, von denen 64 % in einer Privatpraxis tätig waren. Wir schlagen vor, auf diesen Erkenntnissen aufzubauen, um die Machbarkeit neuer Methoden zu untersuchen, um Therapeuten während der Supervision zu halten, die Treue zu bewerten und Patientenergebnisse von Klinikern in der Privatpraxis zu sammeln. Daher sind unsere spezifischen Ziele:

Ziel 1: Das übergeordnete Ziel der Studie besteht darin, die Machbarkeit der Durchführung einer randomisierten klinischen Studie zu bewerten, in der zwei Implementierungsstrategien (Online-Schulung vs. Webinar-Schulung) für die Schulung von niedergelassenen Ärzten in FBT für AN verglichen werden. Wir gehen davon aus, dass diejenigen, die für die Online-Schulung randomisiert wurden, behalten werden, Supervision erhalten und Patientendaten zu höheren Raten bereitstellen als diejenigen, die eine Webinar-Schulung erhalten.

Ziel 2: Die Patientenergebnisse (die die Wirksamkeit des Therapeuten widerspiegeln) werden bewertet, indem die Gewichtszunahme des Patienten von Sitzung 1 bis 4 des FBT vor und nach dem Training (Ziel für den Trainingseffekt) und zwischen randomisierten Gruppen verglichen werden. Wir prognostizieren einen moderaten Wirksamkeitssignalunterschied, der diejenigen begünstigt, die das Online-Training erhalten. aufgrund verstärkter Schulungen in Schlüsselkomponenten des Online-Schulungsprogramms.

Ziel 3: Validierung des Trainingseffekts durch Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Treue des Therapeuten zu FBT und den Patientenergebnissen. Wir sagen voraus, dass die Treue mit dem Patientenergebnis korreliert (Zielvalidierung). Die Auswirkungen der therapeutischen Allianz, der Teilnahme an der Supervision und der Selbstwirksamkeit sowohl auf die Treue als auch auf das Patientenergebnis werden untersucht.

Ziel 4: Untersuchen Sie BL-Faktoren im Zusammenhang mit Implementierungsprozessen (z. vorherige Ausbildung, Erfahrung, Familienarbeit). Eine erhöhte Verfügbarkeit von FBT wird Kosten, Krankenhausaufenthalte, Morbidität, Mortalität und Chronizität der Erkrankung verringern.