Implementazione di FBT per adolescenti AN per fornitori in studi privati

Vi è una necessità critica di diffondere trattamenti psicosociali efficaci per i disturbi mentali in quanto esiste un divario significativo tra approcci basati sull'evidenza e pratica clinica comune. Un esempio della necessità di migliorare la diffusione e l'implementazione dei trattamenti psicosociali è per l'anoressia nervosa (AN) adolescenziale, un grave disturbo mentale con un tasso di incidenza di circa l'1% che può diventare pericoloso per la vita. Sulla base dei risultati di una serie di studi clinici randomizzati (RCT), il trattamento di prima linea per l'AN adolescenziale è il trattamento basato sulla famiglia (FBT); tuttavia, pochissimi terapisti sono formati per utilizzare FBT per AN. Inoltre, mentre circa il 45-50% dei fornitori di servizi ambulatoriali di salute mentale negli Stati Uniti sono in uno studio privato, è stata prestata poca attenzione al modo migliore per formare questo gruppo. L'assistenza all'AN dell'adolescente, in particolare, è fornita in studi privati ​​a tassi elevati, perché i programmi specialistici in contesti non privati ​​sono pochi e non facilmente accessibili. Le motivazioni, gli incentivi e le motivazioni per l'apprendimento dei trattamenti basati sull'evidenza (EBT) differiscono in questo gruppo rispetto ai terapisti integrati in un'organizzazione o in un sistema sanitario. In questa applicazione, proponiamo di utilizzare una strategia di formazione online per studiare l'adozione di FBT per comprendere meglio i fattori che limitano o migliorano l'adozione e l'implementazione di questo trattamento nella pratica privata. Abbiamo sviluppato e pilotato una formazione online potenziata autodiretta (ET-FBT) volta a migliorare le capacità e le conoscenze del terapista relative ai componenti chiave della FBT per AN che prevedono l'esito del paziente in un gruppo di terapisti di cui il 64% era in uno studio privato. Proponiamo di basarci su questi risultati per esaminare la fattibilità di nuovi metodi per trattenere i terapeuti durante la supervisione, valutare la fedeltà e raccogliere i risultati dei pazienti dai medici nella pratica privata. Pertanto, i nostri obiettivi specifici sono:

Obiettivo 1: L'obiettivo generale dello studio è valutare la fattibilità di condurre uno studio clinico randomizzato confrontando due strategie di implementazione (formazione online vs formazione webinar) per la formazione di medici in studi privati ​​in FBT per AN. Prevediamo che coloro che saranno randomizzati alla formazione online verranno mantenuti, riceveranno supervisione e forniranno i dati dei pazienti a tassi più elevati rispetto a quelli che ricevono la formazione webinar.

Obiettivo 2: i risultati dei pazienti (che riflettono l'efficacia del terapeuta) saranno valutati confrontando l'aumento di peso del paziente dalla sessione 1 alla 4 di FBT prima e dopo l'allenamento (obiettivo per l'effetto dell'allenamento) e confrontati tra gruppi randomizzati. Prevediamo una moderata differenza di segnale di efficacia a favore di coloro che ricevono la formazione online. a causa di una maggiore formazione in componenti chiave nel programma di formazione online.

Obiettivo 3: Convalidare l'effetto dell'allenamento esaminando l'associazione tra la fedeltà del terapeuta all'FBT e gli esiti del paziente. Prevediamo che la fedeltà sarà correlata (convalida del target) con l'esito del paziente. Saranno esplorati gli effetti dell'alleanza terapeutica, della partecipazione alla supervisione e dell'autoefficacia sia sulla fedeltà che sull'esito del paziente.

Obiettivo 4: esplorare i fattori BL associati ai processi di implementazione (ad es. formazione precedente, esperienza, lavoro familiare). Il significato principale di questo studio è il suo potenziale per aumentare la disponibilità di FBT, il trattamento più efficace per l'AN adolescenziale. Una maggiore disponibilità di FBT ridurrà i costi, l'ospedalizzazione, la morbilità, la mortalità e la cronicità del disturbo.