Implementatie van FBT voor Adolescent AN voor aanbieders in privépraktijken

Er is een cruciale behoefte aan het verspreiden van effectieve psychosociale behandelingen voor psychische stoornissen, aangezien er een aanzienlijke kloof bestaat tussen op bewijzen gebaseerde benaderingen en de gangbare klinische praktijk. Een voorbeeld van de noodzaak om de verspreiding en implementatie van psychosociale behandelingen te verbeteren is voor adolescenten met anorexia nervosa (AN), een ernstige psychische stoornis met een incidentie van ongeveer 1% die levensbedreigend kan worden. Gebaseerd op de resultaten van een reeks gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's), is de eerstelijnsbehandeling voor AN bij adolescenten Family-based Treatment (FBT); er zijn echter maar heel weinig therapeuten die zijn opgeleid om FBT voor AN te gebruiken. Verder, terwijl ongeveer 45-50% van de Amerikaanse ambulante zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg een privépraktijk heeft, is er weinig aandacht besteed aan de beste manier om deze groep op te leiden. Met name de zorg voor adolescente AN wordt tegen hoge tarieven in de particuliere praktijk geleverd, omdat specialistische programma's in niet-particuliere settings weinig en niet gemakkelijk toegankelijk zijn. Motivaties, prikkels en grondgedachte voor het leren van evidence-based behandelingen (EBT's) verschillen in deze groep in vergelijking met therapeuten die zijn ingebed in een organisatie of gezondheidszorgsysteem. In deze toepassing stellen we voor om een ​​online trainingsstrategie te gebruiken om de acceptatie van FBT te bestuderen om een ​​beter begrip te krijgen van factoren die de acceptatie en implementatie van deze behandeling in de privépraktijk beperken of verbeteren. We hebben een zelfgestuurde verbeterde online training (ET-FBT) ontwikkeld en getest, gericht op het verbeteren van de vaardigheden en kennis van therapeuten met betrekking tot de belangrijkste componenten van FBT voor AN die de uitkomst van de patiënt voorspellen in een groep therapeuten waarvan 64% in een privépraktijk werkte. We stellen voor om op deze bevindingen voort te bouwen om de haalbaarheid te onderzoeken van nieuwe methoden om therapeuten vast te houden tijdens supervisie, de betrouwbaarheid te beoordelen en patiëntresultaten te verzamelen van clinici in de privépraktijk. Onze specifieke doelstellingen zijn dus:

Doel 1: Het algemene doel van de studie is om de haalbaarheid te beoordelen van het uitvoeren van een gerandomiseerde klinische studie waarin twee implementatiestrategieën (online training versus webinartraining) worden vergeleken voor het trainen van clinici in de privépraktijk in FBT voor AN. We voorspellen dat degenen die gerandomiseerd zijn naar online training behouden blijven, supervisie krijgen en patiëntgegevens sneller verstrekken dan degenen die webinartraining volgen.

Doel 2: Patiëntresultaten (die de effectiviteit van de therapeut weerspiegelen) zullen worden beoordeeld door de gewichtstoename van de patiënt van sessie 1 tot 4 van FBT voor en na de training (doel voor trainingseffect) te vergelijken en te vergelijken tussen gerandomiseerde groepen. We voorspellen een matig werkzaamheidssignaalverschil in het voordeel van degenen die de online training hebben ontvangen. vanwege meer training in de belangrijkste onderdelen van het online trainingsprogramma.

Doel 3: Valideer het trainingseffect door het verband te onderzoeken tussen de trouw van de therapeut aan FGT en de resultaten van de patiënt. We voorspellen dat getrouwheid gecorreleerd zal zijn (doelvalidatie) met het resultaat van de patiënt. De effecten van therapeutische alliantie, deelname aan supervisie en zelfeffectiviteit op zowel trouw als patiëntuitkomst zullen worden onderzocht.

Doel 4: BL-factoren onderzoeken die verband houden met implementatieprocessen (bijv. eerdere opleiding, ervaring, gezinswerk). De belangrijkste betekenis van deze studie is het potentieel om de beschikbaarheid van FBT te vergroten - de meest effectieve behandeling voor AN bij adolescenten. Een grotere beschikbaarheid van FBT zal de kosten, ziekenhuisopname, morbiditeit, mortaliteit en chroniciteit van de aandoening verminderen.