Implementace FBT pro Adolescent AN pro poskytovatele v soukromé praxi

Existuje kritická potřeba šířit účinnou psychosociální léčbu duševních poruch, protože existuje významný rozdíl mezi přístupy založenými na důkazech a běžnou klinickou praxí. Jedním z příkladů potřeby zlepšit šíření a implementaci psychosociální léčby je u adolescentů anorexie nervosa (AN), závažné duševní poruchy s incidencí asi 1 %, která může být život ohrožující. Na základě výsledků ze série randomizovaných klinických studií (RCT) je léčbou první volby u dospívajících AN léčba založená na rodině (FBT); jen velmi málo terapeutů je však vyškoleno k použití FBT pro AN. Dále, zatímco přibližně 45–50 % ambulantních poskytovatelů duševního zdraví v USA má soukromou praxi, byla věnována malá pozornost tomu, jak nejlépe tuto skupinu školit. Zejména péče o dospívající AN je v soukromé praxi poskytována ve vysoké míře, protože specializovaných programů v nesoukromém prostředí je málo a nejsou snadno dostupné. Motivace, pobídky a důvody pro učení se léčbě založené na důkazech (EBT) se v této skupině liší ve srovnání s terapeuty začleněnými do organizace nebo systému zdravotní péče. V této aplikaci navrhujeme použít online školicí strategii ke studiu přijetí FBT, abychom lépe porozuměli faktorům, které omezují nebo zvyšují zavádění a implementaci této léčby v soukromé praxi. Vyvinuli jsme a pilotovali samostatně řízený vylepšený online trénink (ET-FBT) zaměřený na zlepšení dovedností a znalostí terapeuta souvisejících s klíčovými složkami FBT pro AN, které předpovídají výsledek pacienta ve skupině terapeutů, z nichž 64 % bylo v soukromé praxi. Navrhujeme stavět na těchto zjištěních, abychom prozkoumali proveditelnost nových metod, jak udržet terapeuty během supervize, posoudit věrnost a shromáždit výsledky pacientů od klinických lékařů v soukromé praxi. Naše konkrétní cíle tedy jsou:

Cíl 1: Celkovým cílem studie je posoudit proveditelnost provedení randomizované klinické studie porovnávající dvě implementační strategie (online školení vs. školení na webinářích) pro školení klinických lékařů v soukromé praxi v FBT pro AN. Předpokládáme, že ti, kteří budou randomizováni do online školení, budou zachováni, budou pod dohledem a budou poskytovat data o pacientech rychleji než ti, kteří absolvují školení na webinářích.

Cíl 2: Výsledky pacientů (odrážející efektivitu terapeuta) budou hodnoceny porovnáním přírůstku hmotnosti pacienta od 1. do 4. sezení FBT před a po tréninku (cíl pro tréninkový efekt) a porovnáním mezi randomizovanými skupinami. Předpovídáme mírný rozdíl v signálech účinnosti ve prospěch těch, kteří absolvovali online školení. z důvodu zvýšeného školení v klíčových složkách v online školicím programu.

Cíl 3: Ověřit efekt tréninku zkoumáním souvislosti mezi věrností terapeuta FBT a výsledky pacientů. Předpovídáme, že věrnost bude korelovat (ověření cíle) s výsledkem pacienta. Budou prozkoumány účinky terapeutického spojenectví, účasti na supervizi a sebeúčinnosti na věrnost i výsledek pacienta.

Cíl 4: Prozkoumat BL faktory spojené s implementačními procesy (např. předchozí školení, zkušenosti, práce s rodinou). Primárním významem této studie je její potenciál zvýšit dostupnost FBT – nejúčinnější léčby pro adolescentní AN. Zvýšená dostupnost FBT sníží náklady, hospitalizaci, morbiditu, mortalitu a chronicitu onemocnění.