Tillförlitligheten hos en ultraljudsskanner i fickstorlek i utvärderingen av Covid-19 lunginflammation (USCovid)

Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19), orsakad av infektion med allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), dök upp i Kina i december 2019 och spred sig snabbt över hela världen. De kliniska dragen är feber, dyspné, torrhosta, trötthet och diarré (1). Faryngodyni, nästäppa, rhinorré och anosmi har också rapporterats. Interstitiell lunginflammation är mycket vanligt och en hög andel av patienterna (9-11%) utvecklar allvarligt akut andnödsyndrom (ARDS) och kräver intensivvård. Nuvarande terapeutiska strategi involverar medel som motverkar viral invasion och replikation, och hämmare av cytokinupprätthållna inflammatoriska reaktioner. Ingen specifik antiviral behandling har ännu identifierats.

Ultraljudsundersökning av lungan (LUS) och associerade vävnader har visat sig vara klinisk användbar hos COVID-19-patienter, på grund av de typiska sonografiska egenskaperna hos drabbade lungor. Det ger indikationer för kliniska beslut och hantering av associerad andningssvikt och lungskada.

Syftet med den föreliggande studien var att utvärdera möjligheterna med en bärbar ultraljudsskanner i fickstorlek vid utvärdering av lunginblandning hos patienter med COVID-19-lunginflammation.

Vi kommer att utföra 34 LUS-utvärderingar (lungultraljudsskanning) på patienter inlagda på COVID-enheten vid Siena University Hospital med symtom som är kompatibla med COVID-19, en positiv SARS-CoV-2 nasal-pharyngeal pinne och radiologiska bevis på interstitiell lunginflammation.

Patienterna kommer att delas in i tre svårighetsgradskategorier baserat på andningsnedsättning: Mild PaO2/FiO2 > 300 i rumsluft eller syreflöde; Måttlig PaO2/FiO2 mellan 150 och 300 i rumsluft eller syrgasbehandling, CPAP, NIV eller HFNC; Svår PaO2/FiO2 < 150 vid syrgasbehandling, CPAP, NIV, HFNC eller mekanisk ventilation.

Lungultraljudsskanningarna kommer att utföras samma dag med en vanlig ultraljudsskanner (GE Healthcare, Venue GO) och en ultraljudsskanner i fickstorlek (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ) för kliniska ändamål; lungförinställning kommer att användas med båda skannrarna. Upp till sex regioner av bröstkorgen kommer att identifieras: anterosuperior (A); anteroinferior (B); lateralsuperior (C); lateralinferior (D); posterosuperior (E); posteroinferior (F). Ett av fyra olika luftningsmönster kommer att registreras enligt ett specifikt poängsystem: A = 0 poäng (normal luftning, förekomst av lungglidning med A-linjer eller mindre än två isolerade B-linjer), B1 = 1 poäng (måttlig förlust av lungluftning , flera väldefinierade B-linjer), B2 = 2 punkter (svår förlust av lungluftning, flera koalescerande B-linjer), C = 3 punkter (lungkonsolidering och vävnadsliknande mönster). Pleurautgjutning och pneumothorax registrerades också. En poäng på 0 var normal och 36 var sämst. På grund av kliniska tillstånd kunde den övre bakre regionen (E) inte utforskas hos vissa patienter, så medelvärdet av de undersökta regionerna kommer att beräknas för statistisk analys (total summa (0 till 36) dividerat med antalet utforskade regioner (5 eller 6 på varje sida).