A zsebméretű ultrahang szkenner megbízhatósága a Covid-19 tüdőgyulladás kiértékelésében (USCovid)

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19), amelyet a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzés okoz, 2019 decemberében jelent meg Kínában, és gyorsan elterjedt az egész világon. A klinikai tünetek a láz, nehézlégzés, száraz köhögés, fáradtság és hasmenés (1). Pharyngodyniáról, orrdugulásról, orrfolyásról és anosmiáról is beszámoltak. Az intersticiális tüdőgyulladás nagyon gyakori, és a betegek nagy százalékában (9-11%) alakul ki súlyos akut légzési distressz szindróma (ARDS), és intenzív ellátást igényel. A jelenlegi terápiás stratégia magában foglalja a vírusok invázióját és replikációját ellensúlyozó szereket, valamint a citokinek által fenntartott gyulladásos reakciók inhibitorait. Specifikus vírusellenes terápiát még nem azonosítottak.

A tüdő és a kapcsolódó szövetek ultrahangos képalkotása klinikai hasznosságot mutatott COVID-19-betegeknél, az érintett tüdő tipikus szonográfiai jellemzői miatt. Jelzést ad a klinikai döntésekhez, valamint a kapcsolódó légzési elégtelenség és tüdőkárosodás kezeléséhez.

Jelen tanulmány célja egy hordozható, zsebméretű ultrahang szkenner lehetőségeinek felmérése volt a COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegek tüdőérintettségének értékelésében.

34 LUS (tüdő ultrahang vizsgálat) vizsgálatot végzünk a Siena Egyetemi Kórház COVID Osztályára felvett betegeken, akiknél a COVID-19-hez kompatibilis tünetek, SARS-CoV-2 pozitív orr-garat tampon és intersticiális tüdőgyulladás radiológiai bizonyítékai vannak.

A betegeket három súlyossági kategóriába sorolják a légzési károsodás alapján: Enyhe PaO2/FiO2 > 300 szobalevegőben vagy oxigénáramlásban; Mérsékelt PaO2/FiO2 150 és 300 között szobalevegőben vagy oxigénterápiában, CPAP, NIV vagy HFNC; Súlyos PaO2/FiO2 < 150 oxigénterápia, CPAP, NIV, HFNC vagy gépi lélegeztetés esetén.

A tüdő ultrahangos vizsgálatait ugyanazon a napon végzik el klinikai célból standard ultrahang szkennerrel (GE Healthcare, Venue GO) és zsebméretű ultrahang szkennerrel (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ); A tüdő előre beállított értéke mindkét szkennerrel használható lesz. Legfeljebb hat mellkasi régió azonosítható: elülső felső (A); anteroinferior (B); lateralsuperior (C); laterális inferior (D); posterosuperior (E); posteroinferior (F). Négy különböző levegőztetési minta egyike kerül rögzítésre egy adott pontozási rendszer szerint: A = 0 pont (normál levegőztetés, a tüdő megcsúszása A vonallal vagy kevesebb, mint két izolált B vonal), B1 = 1 pont (a tüdő levegőztetésének mérsékelt csökkenése). , több jól definiált B vonal), B2 = 2 pont (a tüdő levegőztetésének súlyos elvesztése, többszörös összeolvadó B vonal), C = 3 pont (tüdőkonszolidáció és szövetszerű mintázat). Feljegyezték a pleurális folyadékgyülemet és a pneumothoraxot is. A 0-s pontszám normális, a 36-os pedig a legrosszabb. A klinikai állapotok miatt egyes betegeknél a felső hátsó régió (E) nem volt feltárható, ezért statisztikai elemzés céljából a feltárt régiók átlagát számítjuk ki (a teljes összeg (0-36) osztva a feltárt régiók számával. (5 vagy 6 mindkét oldalon).