Betrouwbaarheid van een ultrasone scanner in zakformaat bij de evaluatie van Covid-19-pneumonie (USCovid)

Coronavirusziekte 2019 (COVID-19), veroorzaakt door infectie met ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), dook in december 2019 op in China en verspreidde zich snel over de hele wereld. De klinische kenmerken zijn koorts, kortademigheid, droge hoest, vermoeidheid en diarree (1). Faryngodynie, verstopte neus, rinorroe en anosmie zijn ook gemeld. Interstitiële pneumonie komt zeer vaak voor en een hoog percentage van de patiënten (9-11%) ontwikkelt ernstige acute respiratory distress syndrome (ARDS) en heeft intensieve zorg nodig. De huidige therapeutische strategie omvat middelen die virale invasie en replicatie tegengaan, en remmers van door cytokine aanhoudende ontstekingsreacties. Er is nog geen specifieke antivirale therapie geïdentificeerd.

Echografie van de long (LUS) en bijbehorende weefsels is klinisch bruikbaar gebleken bij COVID-19-patiënten, vanwege de typische echografische kenmerken van aangetaste longen. Het biedt indicaties voor klinische beslissingen en het beheer van daarmee samenhangend respiratoir falen en longletsel.

Het doel van de huidige studie was om de mogelijkheden te evalueren van een draagbare ultrasone scanner in zakformaat bij de evaluatie van longbetrokkenheid bij patiënten met COVID-19-pneumonie.

We zullen 34 LUS-evaluaties (longechografie) uitvoeren bij patiënten die zijn opgenomen in de COVID-afdeling van het academisch ziekenhuis van Siena met symptomen die compatibel zijn met COVID-19, een positief SARS-CoV-2-neus-keeluitstrijkje en radiologisch bewijs van interstitiële longontsteking.

De patiënten zullen worden onderverdeeld in drie categorieën van ernst op basis van respiratoire stoornissen: Milde PaO2/FiO2 > 300 in kamerlucht of zuurstofstroom; Matige PaO2/FiO2 tussen 150 en 300 in kamerlucht of zuurstoftherapie, CPAP, NIV of HFNC; Ernstige PaO2/FiO2 < 150 bij zuurstoftherapie, CPAP, NIV, HFNC of mechanische beademing.

De longecho's worden op dezelfde dag uitgevoerd met een standaard ultrasone scanner (GE Healthcare, Venue GO) en een ultrasone scanner in zakformaat (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ) voor klinische doeleinden; long preset wordt gebruikt met beide scanners. Er worden maximaal zes delen van de borstkas geïdentificeerd: anterosuperior (A); anteroinferieur (B); lateraalsuperieur (C); lateraalinferieur (D); posterosuperieur (E); posteroinferieur (F). Een van de vier verschillende beluchtingspatronen wordt geregistreerd volgens een specifiek scoresysteem: A = 0 punten (normale beluchting, aanwezigheid van longverschuiving met A-lijnen of minder dan twee geïsoleerde B-lijnen), B1 = 1 punt (matig verlies van longbeluchting , meerdere goed gedefinieerde B-lijnen), B2 = 2 punten (ernstig verlies van longbeluchting, meerdere samenvloeiende B-lijnen), C = 3 punten (longconsolidatie en weefselachtig patroon). Pleurale effusie en pneumothorax werden ook geregistreerd. Een score van 0 was normaal en 36 was de slechtste. Vanwege klinische omstandigheden kon het bovenste posterieure gebied (E) bij sommige patiënten niet worden onderzocht, dus het gemiddelde van de onderzochte regio's wordt berekend voor statistische analyse (totale som (0 tot 36) gedeeld door het aantal onderzochte regio's (5 of 6 aan elke kant).