Надежность карманного ультразвукового сканера при оценке пневмонии Covid-19 (USCovid)

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызванная заражением коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), возникла в Китае в декабре 2019 года и быстро распространилась по всему миру. Клиническими признаками являются лихорадка, одышка, сухой кашель, утомляемость и диарея (1). Также сообщалось о фарингодинии, заложенности носа, ринорее и аносмии. Интерстициальная пневмония очень распространена, и у большого процента пациентов (9-11%) развивается тяжелый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), и им требуется интенсивная терапия. Текущая терапевтическая стратегия включает агенты, противодействующие вирусной инвазии и репликации, и ингибиторы воспалительных реакций, поддерживаемых цитокинами. Специфическая противовирусная терапия пока не определена.

Ультразвуковая визуализация легких (УЗИ) и связанных с ними тканей продемонстрировала клиническую полезность у пациентов с COVID-19 из-за типичных сонографических характеристик пораженных легких. Он предоставляет показания для принятия клинических решений и лечения ассоциированной дыхательной недостаточности и повреждения легких.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить возможности портативного карманного ультразвукового сканера в оценке поражения легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.

Мы проведем 34 УЗИ (ультразвуковое сканирование легких) у пациентов, поступивших в отделение COVID Университетской больницы Сиены с симптомами, совместимыми с COVID-19, положительным мазком из носоглотки на SARS-CoV-2 и радиологическими признаками интерстициальной пневмонии.

Пациенты будут разделены на три категории тяжести в зависимости от нарушения дыхания: легкое PaO2/FiO2 > 300 в комнатном воздухе или потоке кислорода; Умеренный PaO2/FiO2 от 150 до 300 в комнатном воздухе или оксигенотерапия, CPAP, NIV или HFNC; Тяжелые значения PaO2/FiO2 < 150 при оксигенотерапии, CPAP, NIV, HFNC или искусственной вентиляции легких.

Ультразвуковое сканирование легких будет выполнено в тот же день с помощью стандартного ультразвукового сканера (GE Healthcare, Venue GO) и карманного ультразвукового сканера (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ) для клинических целей; предустановка легких будет использоваться с обоими сканерами. Будет определено до шести областей грудной клетки: передневерхняя (A); передне-нижний (В); латерально-верхний (С); латерально-нижний (D); задневерхний (Е); задне-нижний (F). Будет зарегистрирован один из четырех различных паттернов аэрации в соответствии со специальной системой оценки: A = 0 баллов (нормальная аэрация, наличие скольжения легких с линиями A или менее двух изолированных линий B), B1 = 1 балл (умеренная потеря аэрации легких). , множественные хорошо очерченные В-линии), B2 = 2 балла (тяжелая потеря аэрации легких, множественные сливающиеся В-линии), C = 3 балла (уплотнение легких и тканеподобный рисунок). Также регистрировались плеврит и пневмоторакс. Оценка 0 была нормальной, а 36 — худшей. Из-за клинических условий верхнезадняя область (E) не могла быть исследована у некоторых пациентов, поэтому среднее значение исследованных областей будет рассчитано для целей статистического анализа (общая сумма (от 0 до 36), деленная на количество исследованных областей). (5 или 6 с каждой стороны).