Påliteligheten til en ultralydskanner i lommestørrelse i evalueringen av Covid-19 lungebetennelse (USCovid)

Koronavirussykdom 2019 (COVID-19), forårsaket av infeksjon med alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), dukket opp i Kina i desember 2019 og spredte seg raskt over hele kloden. De kliniske trekkene er feber, dyspné, tørrhoste, tretthet og diaré (1). Faryngodyni, nesetetthet, rhinoré og anosmi er også rapportert. Interstitiell lungebetennelse er svært vanlig og en høy prosentandel av pasientene (9-11%) utvikler alvorlig akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) og krever intensivbehandling. Gjeldende terapeutisk strategi involverer midler som motvirker viral invasjon og replikasjon, og hemmere av cytokin-vedvarende inflammatoriske reaksjoner. Ingen spesifikk antiviral terapi er ennå identifisert.

Ultralydavbildning av lungen (LUS) og tilhørende vev har vist klinisk nytte i COVID-19-pasienter, på grunn av de typiske sonografiske egenskapene til berørte lunger. Den gir indikasjoner for kliniske beslutninger og håndtering av tilhørende respirasjonssvikt og lungeskade.

Målet med denne studien var å evaluere mulighetene for en bærbar ultralydskanner i lommestørrelse i evalueringen av lungepåvirkning hos pasienter med COVID-19 lungebetennelse.

Vi vil utføre 34 LUS-evalueringer (lunge-ultralydskanning) på pasienter innlagt på COVID-enheten ved Siena universitetssykehus med symptomer som er kompatible med COVID-19, en positiv SARS-CoV-2 nese-pharyngeal vattpinne og radiologiske bevis på interstitiell lungebetennelse.

Pasientene vil bli delt inn i tre alvorlighetskategorier basert på respirasjonssvikt: Mild PaO2/FiO2 > 300 i romluft eller oksygenstrøm; Moderat PaO2/FiO2 mellom 150 og 300 i romluft eller oksygenbehandling, CPAP, NIV eller HFNC; Alvorlig PaO2/FiO2 < 150 ved oksygenbehandling, CPAP, NIV, HFNC eller mekanisk ventilasjon.

Lungeultralydskanningen vil bli utført samme dag med en standard ultralydskanner (GE Healthcare, Venue GO) og en ultralydskanner i lommestørrelse (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ) for kliniske formål; lungeforhåndsinnstilling vil bli brukt med begge skannerne. Opptil seks områder av brystet vil bli identifisert: anterosuperior (A); anteroinferior (B); lateralsuperior (C); lateralinferior (D); posterosuperior (E); posteroinferior (F). Ett av fire forskjellige luftemønstre vil bli registrert i henhold til et spesifikt poengsystem: A = 0 poeng (normal lufting, tilstedeværelse av lungeglidning med A-linjer eller mindre enn to isolerte B-linjer), B1 = 1 poeng (moderat tap av lungelufting , flere veldefinerte B-linjer), B2 = 2 poeng (alvorlig tap av lungelufting, flere koalescent B-linjer), C = 3 poeng (lungekonsolidering og vevslignende mønster). Pleural effusjon og pneumothorax ble også registrert. En poengsum på 0 var normalt og 36 var det verste. På grunn av kliniske forhold kunne den øvre bakre regionen (E) ikke utforskes hos noen pasienter, så gjennomsnittet av de utforskede områdene vil bli beregnet for statistisk analyse (total sum (0 til 36) delt på antall utforskede områder (5 eller 6 på hver side).