Pålidelighed af en lommestørrelse ultralydsscanner i evalueringen Covid-19 lungebetændelse (USCovid)

Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), forårsaget af infektion med alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), dukkede op i Kina i december 2019 og spredte sig hurtigt over hele kloden. De kliniske træk er feber, dyspnø, tør hoste, træthed og diarré (1). Faryngodyni, tilstoppet næse, rhinoré og anosmi er også blevet rapporteret. Interstitiel lungebetændelse er meget almindelig, og en høj procentdel af patienterne (9-11%) udvikler alvorligt akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS) og kræver intensiv behandling. Den nuværende terapeutiske strategi involverer midler, der modvirker viral invasion og replikation, og inhibitorer af cytokin-vedvarende inflammatoriske reaktioner. Der er endnu ikke identificeret nogen specifik antiviral behandling.

Ultralydsbilleddannelse af lungen (LUS) og tilhørende væv har vist klinisk anvendelighed hos COVID-19-patienter på grund af de typiske sonografiske karakteristika for berørte lunger. Det giver indikationer for kliniske beslutninger og håndtering af associeret respirationssvigt og lungeskade.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere mulighederne for en bærbar ultralydsscanner i lommestørrelse til evaluering af lungepåvirkning hos patienter med COVID-19 lungebetændelse.

Vi vil udføre 34 LUS-evalueringer (lunge-ultralydsscanning) på patienter indlagt på COVID-enheden på Siena Universitetshospital med symptomer, der er kompatible med COVID-19, en positiv SARS-CoV-2-nasal-pharyngeal podning og radiologiske tegn på interstitiel lungebetændelse.

Patienterne vil blive opdelt i tre sværhedsgradskategorier baseret på åndedrætsnedsættelse: Mild PaO2/FiO2 > 300 i rumluft eller oxygenflow; Moderat PaO2/FiO2 mellem 150 og 300 i rumluft eller oxygenterapi, CPAP, NIV eller HFNC; Alvorlig PaO2/FiO2 < 150 ved oxygenbehandling, CPAP, NIV, HFNC eller mekanisk ventilation.

Lungeultralydsscanningerne vil blive udført samme dag med en standard ultralydsscanner (GE Healthcare, Venue GO) og en ultralydsscanner i lommestørrelse (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ) til kliniske formål; lungeforudindstilling vil blive brugt med begge scannere. Op til seks områder af brystet vil blive identificeret: anterosuperior (A); anteroinferior (B); lateralsuperior (C); lateralinferior (D); posterosuperior (E); posteroinferior (F). Et af fire forskellige beluftningsmønstre vil blive registreret i henhold til et specifikt scoringssystem: A = 0 point (normal beluftning, tilstedeværelse af lungeglidning med A-linjer eller mindre end to isolerede B-linjer), B1 = 1 point (moderat tab af lungeluftning , multiple veldefinerede B-linjer), B2 = 2 punkter (alvorligt tab af lungeluftning, multiple koalescerende B-linjer), C = 3 punkter (lungekonsolidering og vævslignende mønster). Pleural effusion og pneumothorax blev også registreret. En score på 0 var normal og 36 var den værste. På grund af kliniske forhold kunne den øvre posteriore region (E) ikke udforskes hos nogle patienter, så gennemsnittet af de undersøgte regioner vil blive beregnet med henblik på statistisk analyse (total sum (0 til 36) divideret med antallet af udforskede regioner (5 eller 6 på hver side).