Zuverlässigkeit eines Ultraschallscanners im Taschenformat bei der Bewertung einer Covid-19-Pneumonie (USCovid)

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19), die durch eine Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursacht wird, trat im Dezember 2019 in China auf und verbreitete sich schnell auf der ganzen Welt. Die klinischen Merkmale sind Fieber, Atemnot, trockener Husten, Müdigkeit und Durchfall (1). Es wurde auch über Pharyngodynie, verstopfte Nase, Rhinorrhoe und Anosmie berichtet. Interstitielle Pneumonie kommt sehr häufig vor und ein hoher Prozentsatz der Patienten (9–11 %) entwickelt ein schweres akutes Atemnotsyndrom (ARDS) und benötigt eine Intensivpflege. Die aktuelle Therapiestrategie umfasst Wirkstoffe, die der Virusinvasion und -replikation entgegenwirken, sowie Inhibitoren zytokininduzierter Entzündungsreaktionen. Es wurde bisher keine spezifische antivirale Therapie identifiziert.

Die Ultraschallbildgebung der Lunge (LUS) und des damit verbundenen Gewebes hat sich aufgrund der typischen sonografischen Merkmale der betroffenen Lunge als klinischer Nutzen bei COVID-19-Patienten erwiesen. Es liefert Hinweise für klinische Entscheidungen und die Behandlung von damit verbundenem Atemversagen und Lungenschäden.

Ziel der vorliegenden Studie war es, die Möglichkeiten eines tragbaren Ultraschallscanners im Taschenformat bei der Beurteilung der Lungenbeteiligung bei Patienten mit COVID-19-Pneumonie zu bewerten.

Wir werden 34 LUS-Untersuchungen (Lungenultraschalluntersuchung) an Patienten durchführen, die in die COVID-Abteilung des Universitätsklinikums Siena aufgenommen wurden und deren Symptome mit COVID-19 kompatibel sind, ein positiver SARS-CoV-2-Nasen-Rachen-Abstrich und radiologische Hinweise auf eine interstitielle Pneumonie vorliegen.

Die Patienten werden basierend auf der Beeinträchtigung der Atemwege in drei Schweregradkategorien eingeteilt: Leichter PaO2/FiO2 > 300 in der Raumluft oder im Sauerstofffluss; Mäßiger PaO2/FiO2 zwischen 150 und 300 bei Raumluft- oder Sauerstofftherapie, CPAP, NIV oder HFNC; Schwerer PaO2/FiO2 < 150 unter Sauerstofftherapie, CPAP, NIV, HFNC oder mechanischer Beatmung.

Die Lungenultraschalluntersuchungen werden am selben Tag mit einem Standard-Ultraschallscanner (GE Healthcare, Venue GO) und einem Ultraschallscanner im Taschenformat (Butterfly Network Inc., Butterfly iQ) für klinische Zwecke durchgeführt; Die Lungenvoreinstellung wird mit beiden Scannern verwendet. Es werden bis zu sechs Regionen der Brust identifiziert: anterosuperior (A); anteroinferior (B); lateralsuperior (C); lateralinferior (D); posterosuperior (E); posteroinferior (F). Eines von vier verschiedenen Belüftungsmustern wird nach einem bestimmten Bewertungssystem aufgezeichnet: A = 0 Punkte (normale Belüftung, Vorhandensein von Lungengleiten mit A-Linien oder weniger als zwei isolierten B-Linien), B1 = 1 Punkt (mäßiger Verlust der Lungenbelüftung , mehrere gut definierte B-Linien), B2 = 2 Punkte (schwerer Verlust der Lungenbelüftung, mehrere zusammenwachsende B-Linien), C = 3 Punkte (Lungenkonsolidierung und gewebeähnliches Muster). Pleuraerguss und Pneumothorax wurden ebenfalls aufgezeichnet. Ein Wert von 0 war normal und 36 war der schlechteste Wert. Aufgrund der klinischen Bedingungen konnte der obere hintere Bereich (E) bei einigen Patienten nicht untersucht werden. Daher wird der Mittelwert der untersuchten Regionen zum Zwecke der statistischen Analyse berechnet (Gesamtsumme (0 bis 36) geteilt durch die Anzahl der untersuchten Regionen). (5 oder 6 auf jeder Seite).