Fluoroskopisk, kontaktkraft och lokal impedans med ultrahög densitetskartläggning Guidad radiofrekvensablationsjämförelse för cavoTricuspid Isthmusberoende förmaksfladder: FLUTTER-studien (FLUTTER)

Kateterablation är en förstahandsbehandling för patienter med cavotricuspid isthmus (CTI) beroende förmaksfladder (AFL; även känd som typisk AFL), en vanlig arytmi. Detta görs med hjälp av radiofrekvenskatetrar (RF) och framgången med en enda procedur är cirka 95 %. Ablation görs ofta med en av tre metoder:

1. fluoroskopiskt, med hjälp av röntgenstrålar för att vägleda operatören att visualisera kateterpositionen i hjärtat. Denna metod innebär mest strålningsexponering för patient och operatör. Ablation utförs vanligtvis under en viss tidsperiod (t. 30-60 sekunder) för att säkerställa att varje ablationsskada är framgångsrik.
2. med hjälp av ett 3-dimensionellt kartläggningssystem som gör att katetrarna kan magnetiskt lokaliseras och visualiseras på en monitor utan röntgenstrålar, och med hjälp av "kontaktkraft" (CF) avkännande katetrar. Detta kräver minimal röntgenanvändning och genom att säkerställa en minimal grad av kraft mellan kateterspetsen och hjärtat innan RF appliceras under en bestämd tidsperiod (t. 30 sekunder) kan operatörerna vara mer säkra på framgångsrika lesioner.
3. användning av ett kartsystem med ultrahög densitet som använder magnetisk spårning enligt ovan, men tillåter visualisering med högre upplösning av det elektriska hjärtsystemet med potential för att förbättra procedurens framgång; detta har ännu inte formellt utvärderats för AFL. Katetrar som använder denna metod använder "lokal impedans" (LI) istället för CF. Detta är ett direkt mått på hjärtvävnadsimpedans med förändringar i realtid under ablation. Ett minsta fall eller platå i LI-värdet under ablation möjliggör förtroende för att skadan lyckas, utan att behöva ablatera under en fördefinierad tidsperiod. Detta skulle potentiellt kunna minska ablationstiden och efterföljande komplikationer, men har ännu inte formellt jämförts med ovanstående för denna indikation.

Denna prospektiva randomiserade studie syftar till att jämföra dessa tre standardvårdsprocedurer för att avgöra om det finns skillnader i ablationsmått, effektivitet och säkerhet.