Fluoroskopisk, kontaktkraft og lokal impedans med ultra-høj tæthedskortlægning guidet radiofrekvensablationssammenligning for cavoTricuspid Isthmus-afhængig atrieflatter: FLUTTER-undersøgelsen (FLUTTER)

Kateterablation er en førstelinjebehandling til patienter med cavotricuspid isthmus (CTI) afhængig atrieflatter (AFL; også kendt som typisk AFL), en almindelig arytmi. Dette gøres ved hjælp af radiofrekvenskatetre (RF), og en enkelt procedures succes er cirka 95 %. Ablation udføres ofte ved hjælp af en af ​​tre metoder:

1. fluoroskopisk ved hjælp af røntgenstråler til at guide operatøren til at visualisere kateterets position i hjertet. Denne metode involverer den største strålingseksponering for patient og operatør. Ablation udføres generelt i en bestemt tidsperiode (f. 30-60 sekunder) for at sikre, at hver ablationslæsion er vellykket.
2. ved hjælp af et 3-dimensionelt kortlægningssystem, som tillader katetrene at blive magnetisk lokaliseret og visualiseret på en monitor uden røntgenstråler, og ved hjælp af "kontaktkraft" (CF) sensing katetre. Dette kræver minimal brug af røntgen og ved at sikre en minimal grad af kraft mellem kateterspidsen og hjertet, før der påføres RF i en fastsat tidsperiode (f. 30 sekunder), kan operatører være mere sikre på vellykkede læsioner.
3. anvendelse af et kortlægningssystem med ultrahøj tæthed, som bruger magnetisk sporing som ovenfor, men tillader visualisering af det elektriske hjertesystem med højere opløsning med potentiale til at forbedre proceduresuccesen; dette er endnu ikke formelt evalueret for AFL. Katetre, der anvender denne metode, bruger "lokal impedans" (LI) i stedet for CF. Dette er et direkte mål for hjertevævsimpedans med ændringer i realtid under ablation. Et minimumsfald eller -plateau i LI-værdien under ablation giver tillid til læsionens succes, uden at det er nødvendigt at ablate i en foruddefineret tidsperiode. Dette kan potentielt reducere ablationstid og efterfølgende komplikationer, men er heller ikke endnu formelt sammenlignet med ovenstående for denne indikation.

Denne prospektive randomiserede undersøgelse har til formål at sammenligne disse tre standardbehandlingsprocedurer for at afgøre, om der er forskelle i ablationsmålinger, effektivitet og sikkerhed.