Сравнение рентгеноскопии, контактной силы и локального импеданса с картированием сверхвысокой плотности под контролем радиочастотной аблации кавотрикуспидального перешейка, зависящего от трепетания предсердий: исследование FLUTTER (FLUTTER)

Катетерная абляция является терапией первой линии для пациентов с трепетанием предсердий, зависимым от кавотрикуспидального перешейка (КТИ), распространенной аритмией. Это делается с использованием радиочастотных (РЧ) катетеров, и успех одной процедуры составляет примерно 95%. Абляцию часто проводят одним из трех методов:

1. рентгеноскопически с использованием рентгеновских лучей, чтобы помочь оператору визуализировать положение катетера в сердце. Этот метод предполагает наибольшую лучевую нагрузку на пациента и оператора. Абляция обычно выполняется в течение установленного периода времени (например, 30-60 секунд), чтобы убедиться, что каждое абляционное поражение прошло успешно.
2. с использованием системы трехмерного картирования, которая позволяет магнитно локализовать катетеры и визуализировать их на мониторе без рентгеновских лучей, а также с использованием катетеров, чувствительных к «контактной силе» (CF). Это требует минимального использования рентгеновских лучей и обеспечения минимальной степени силы между кончиком катетера и сердцем перед применением РЧ в течение установленного периода времени (например, 30 секунд), операторы могут быть более уверены в успешном поражении.
3. использование системы картирования сверхвысокой плотности, которая использует магнитное отслеживание, как указано выше, но позволяет визуализировать электрическую систему сердца с более высоким разрешением, что потенциально может улучшить успех процедуры; это еще не было официально оценено для AFL. Катетеры, использующие этот метод, используют «местный импеданс» (LI) вместо CF. Это прямое измерение импеданса сердечной ткани с изменениями в реальном времени во время абляции. Минимальное падение или плато значения LI во время абляции позволяет быть уверенным в успехе поражения без необходимости аблации в течение заранее определенного периода времени. Это может потенциально сократить время аблации и последующие осложнения, но также еще формально не сравнивалось с вышеизложенным для этого показания.

Это проспективное рандомизированное исследование направлено на сравнение этих трех стандартных процедур лечения, чтобы определить, существуют ли различия в показателях аблации, эффективности и безопасности.