Fluoroskopická, kontaktní síla a lokální impedance s mapováním s ultravysokou hustotou řízená radiofrekvenční ablace Srovnání pro kavotrikuspidální isthmus závislý na flutteru síní: studie FLUTTER (FLUTTER)

Katetrizační ablace je léčbou první volby u pacientů s kavotrikuspidálním isthmem (CTI) dependentním atriálním flutterem (AFL; také známý jako typický AFL), což je běžná arytmie. To se provádí pomocí radiofrekvenčních (RF) katétrů a úspěšnost jednoho zákroku je přibližně 95 %. Ablace se často provádí jednou ze tří metod:

1. fluoroskopicky, pomocí rentgenových paprsků k vedení operátora k vizualizaci polohy katetru v srdci. Tato metoda zahrnuje největší radiační zátěž pacienta a operátora. Ablace se obecně provádí po stanovenou dobu (např. 30–60 sekund), aby se zajistilo, že každá ablační léze bude úspěšná.
2. pomocí 3-rozměrného mapovacího systému, který umožňuje magnetickou lokalizaci katétrů a jejich vizualizaci na monitoru bez rentgenového záření, a pomocí snímacích katétrů „kontaktní síly“ (CF). To vyžaduje minimální použití rentgenového záření a zajištěním minimálního stupně síly mezi špičkou katétru a srdcem před aplikací RF po stanovenou dobu (např. 30 sekund), operátoři si mohou být více jisti úspěšnými lézemi.
3. použití systému mapování ultra vysoké hustoty, který používá magnetické sledování, jak je uvedeno výše, ale umožňuje vizualizaci srdečního elektrického systému s vyšším rozlišením s potenciálem pro zlepšení úspěšnosti postupu; to ještě nebylo formálně hodnoceno pro AFL. Katétry využívající tuto metodu používají místo CF „lokální impedanci“ (LI). Jedná se o přímé měření impedance srdeční tkáně se změnami v reálném čase během ablace. Minimální pokles nebo plató hodnoty LI během ablace umožňuje jistotu úspěchu léze bez nutnosti ablace po předem definovanou dobu. To by mohlo potenciálně zkrátit dobu ablace a následné komplikace, ale také ještě nebylo formálně srovnáno s výše uvedeným pro tuto indikaci.

Tato prospektivní randomizovaná studie si klade za cíl porovnat tyto tři standardní postupy péče, aby se zjistilo, zda existují rozdíly v metrikách ablace, účinnosti a bezpečnosti.