Fluoroscopische, contactkracht en lokale impedantie met ultrahoge densiteitsmapping Geleide radiofrequente ablatievergelijking voor cavotricuspidalis landengte-afhankelijke atriale flutter: de FLUTTER-studie (FLUTTER)

Katheterablatie is een eerstelijnsbehandeling voor patiënten met cavotricuspidalis isthmus (CTI) afhankelijke atriale flutter (AFL; ook bekend als typische AFL), een veel voorkomende aritmie. Dit wordt gedaan met behulp van radiofrequente (RF) katheters en het succes van een enkele procedure is ongeveer 95%. Ablatie wordt vaak gedaan met behulp van een van de volgende drie methoden:

1. fluoroscopisch, met behulp van röntgenstralen om de operator te begeleiden om de positie van de katheter in het hart te visualiseren. Bij deze methode wordt de patiënt en de bediener het meest blootgesteld aan straling. Ablatie wordt over het algemeen uitgevoerd gedurende een bepaalde tijdsperiode (bijv. 30-60 seconden) om ervoor te zorgen dat elke ablatielaesie succesvol is.
2. met behulp van een driedimensionaal kaartsysteem waarmee de katheters magnetisch kunnen worden gelokaliseerd en gevisualiseerd op een monitor zonder röntgenstralen, en met behulp van "contactkracht" (CF) detectiekatheters. Dit vereist minimaal gebruik van röntgenstralen en door te zorgen voor een minimale mate van kracht tussen de kathetertip en het hart voordat RF wordt toegepast gedurende een bepaalde tijdsperiode (bijv. 30 seconden), kunnen operators meer vertrouwen hebben in succesvolle laesies.
3. gebruikmakend van een kaartsysteem met ultrahoge dichtheid dat magnetische tracking gebruikt zoals hierboven, maar een hogere resolutie visualisatie van het cardiale elektrische systeem mogelijk maakt met potentieel voor het verbeteren van het succes van de procedure; dit is nog niet formeel geëvalueerd voor AFL. Katheters die deze methode gebruiken, gebruiken "lokale impedantie" (LI) in plaats van CF. Dit is een directe meting van de impedantie van het hartweefsel met real-time veranderingen tijdens ablatie. Een minimale daling of plateau in de LI-waarde tijdens ablatie geeft vertrouwen in het succes van de laesie, zonder dat ablatie gedurende een vooraf gedefinieerde tijdsperiode nodig is. Dit zou mogelijk de ablatietijd en daaropvolgende complicaties kunnen verkorten, maar is ook nog niet formeel vergeleken met het bovenstaande voor deze indicatie.

Deze prospectieve gerandomiseerde studie heeft tot doel deze drie zorgstandaardprocedures te vergelijken om te bepalen of er verschillen zijn in ablatiemetrieken, werkzaamheid en veiligheid.