Fluoroscopica, forza di contatto e impedenza locale con mappatura ad altissima densità Ablazione guidata con radiofrequenza Confronto per il flutter atriale dipendente dall'istmo cavoTricuspide: lo studio FLUTTER (FLUTTER)

L'ablazione transcatetere è un trattamento di prima linea per i pazienti con flutter atriale (AFL) dipendente dall'istmo cavotricuspide (CTI; noto anche come AFL tipico), un'aritmia comune. Questo viene fatto utilizzando cateteri a radiofrequenza (RF) e il successo di una singola procedura è di circa il 95%. L'ablazione viene spesso eseguita utilizzando uno dei tre metodi:

1. fluoroscopicamente, utilizzando i raggi X per guidare l'operatore a visualizzare la posizione del catetere all'interno del cuore. Questo metodo comporta la maggior esposizione alle radiazioni per il paziente e l'operatore. L'ablazione viene generalmente eseguita per un determinato periodo di tempo (ad es. 30-60 secondi) per garantire che ogni lesione di ablazione abbia successo.
2. utilizzando un sistema di mappatura tridimensionale che consente ai cateteri di essere posizionati magneticamente e visualizzati su un monitor senza raggi X e utilizzando cateteri di rilevamento della "forza di contatto" (CF). Ciò richiede un uso minimo di raggi X e assicurando un grado minimo di forza tra la punta del catetere e il cuore prima di applicare RF per un determinato periodo di tempo (ad es. 30 secondi), gli operatori possono essere più sicuri del successo delle lesioni.
3. utilizzando un sistema di mappatura ad altissima densità che utilizza il tracciamento magnetico come sopra, ma consente una visualizzazione a risoluzione più elevata del sistema elettrico cardiaco con potenziale per migliorare il successo della procedura; questo non è stato ancora valutato formalmente per AFL. I cateteri che utilizzano questo metodo utilizzano "impedenza locale" (LI) invece di CF. Questa è una misura diretta dell'impedenza del tessuto cardiaco con variazioni in tempo reale durante l'ablazione. Una diminuzione minima o un plateau del valore LI durante l'ablazione consente di avere fiducia nel successo della lesione, senza la necessità di eseguire l'ablazione per un periodo di tempo predefinito. Ciò potrebbe potenzialmente ridurre il tempo di ablazione e le conseguenti complicanze, ma non è stato ancora formalmente confrontato con quanto sopra per questa indicazione.

Questo studio prospettico randomizzato mira a confrontare questi tre standard di procedure di cura per determinare se esistono differenze nelle metriche di ablazione, efficacia e sicurezza.