Fluoroskopia, siła kontaktowa i lokalna impedancja z mapowaniem ultrawysokiej gęstości pod kontrolą ablacji częstotliwościami radiowymi Porównanie trzepotania przedsionków zależnego od przesmyku trójdzielnego: badanie FLUTTER (FLUTTER)

Ablacja przezcewnikowa jest leczeniem pierwszego rzutu u pacjentów z trzepotaniem przedsionków zależnym od przesmyku żylnego (CTI) (AFL; znany również jako typowy AFL), częstą arytmią. Odbywa się to za pomocą cewników o częstotliwości radiowej (RF), a sukces pojedynczej procedury wynosi około 95%. Ablację często wykonuje się jedną z trzech metod:

1. fluoroskopowo, używając promieni rentgenowskich, aby pomóc operatorowi zwizualizować położenie cewnika w sercu. Ta metoda wiąże się z największą ekspozycją na promieniowanie pacjenta i operatora. Ablację wykonuje się na ogół przez określony czas (np. 30-60 sekund), aby upewnić się, że każda zmiana ablacyjna jest skuteczna.
2. przy użyciu trójwymiarowego systemu mapowania, który umożliwia magnetyczną lokalizację cewników i ich wizualizację na monitorze bez promieniowania rentgenowskiego oraz przy użyciu cewników wykrywających „siłę kontaktu” (CF). Wymaga to minimalnego użycia promieni rentgenowskich oraz zapewnienia minimalnego stopnia siły między końcówką cewnika a sercem przed zastosowaniem RF przez określony czas (np. 30 sekund), operatorzy mogą być bardziej pewni skutecznych zmian.
3. przy użyciu systemu mapowania o ultrawysokiej gęstości, który wykorzystuje śledzenie magnetyczne jak powyżej, ale umożliwia wizualizację układu elektrycznego serca w wyższej rozdzielczości, co może poprawić powodzenie procedury; nie zostało to jeszcze formalnie ocenione dla AFL. Cewniki wykorzystujące tę metodę wykorzystują „impedancję lokalną” (LI) zamiast CF. Jest to bezpośrednia miara impedancji tkanki serca ze zmianami w czasie rzeczywistym podczas ablacji. Minimalny spadek lub plateau wartości LI podczas ablacji daje pewność powodzenia zmiany bez konieczności ablacji przez określony czas. Może to potencjalnie skrócić czas ablacji i późniejsze powikłania, ale nie zostało jeszcze formalnie porównane z powyższymi dla tego wskazania.

To prospektywne badanie z randomizacją ma na celu porównanie tych trzech standardowych procedur opieki w celu ustalenia, czy istnieją różnice w parametrach ablacji, skuteczności i bezpieczeństwie.