Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) för behandling av benign paroxysmal positionsyrsel

Bakgrund och motivering:

Benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV) är den vanligaste orsaken till svindel, som drabbar 2,4 % av befolkningen i allmänhet och 30 % av de över 70 år. Huvudsymtomet är den upplevda känslan av rörelse hos omgivningen eller jaget, utan egentlig sådan rörelse, utlöst av förändringar i position (positionsyrsel). Det kan vara farligt eftersom upprepade symtom kan leda till fall och depression, särskilt hos äldre. Dessutom kommer minst hälften av dem med initiala symtom på BPPV att ha pågående symtom om de inte behandlas. Epley-manövern är en partikelompositionsmanöver som används för att behandla bakre halvcirkelformad kanal BPPV, den vanligaste typen av BPPV, efter att en diagnos har ställts vid fysisk undersökning. Administration av Epley-manövern på kontoret av en specialist ger 90 % framgång vid behandling av tillståndet; dock är administrationen hemma mycket mindre framgångsrik. I en tidigare artikel visade vi utvecklingen och ansiktsvalideringen av ett Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) för att utföra Epley-manövern korrekt. I denna studie syftar vi till att tillämpa VREMS-behandling på patienter som har diagnostiserats med BPPV.

Forskningsfråga och mål:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): Hos vuxna patienter som diagnostiserats med posterior kanal BPPV av en specialist, resulterar VREMS, jämfört med självutförd Epley-manöver med hjälp av en instruktionshandout (IH) i förbättrade eller lösta symtom?

Metoder:

Vertigopatienter som hänvisas till neurovestibulära kliniken kommer att utvärderas av en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH). De som får diagnosen bakre kanal BPPV efter historia och fysisk undersökning inklusive Dix-Hallpike-testet kommer att kontaktas för att rekryteras till studien. Patienter som samtycker till att delta i studien kommer att tilldelas antingen VREMS-kohorten eller kontrollkohorten. De i kontrollkohorten kommer att få en instruktionshandout (IH) för att hjälpa dem att utföra Epley-manövern. Patienter i VREMS-kohorten kommer att förses med VREMS-enheten, som hjälper dem genom Epley-manövern i en virtuell verklighetsmiljö. Alla deltagare kommer att uppmanas att bedöma svårighetsgraden av sina symtom innan de genomgår Epley-manövern. Därefter kommer patienter att övervakas när de utför Epley-manövern - VREMS assisterad eller baserat på att läsa IH. I båda grupperna, när patienten har utfört Epley-manövern (oavsett om det är med VREMS-assistans eller med IH), kommer de att bli ombedda att bedöma hur allvarliga symtomen är efter att ha genomgått Epley-manövern. Alla patienter kommer också att bli ombedda att fylla i NASA Task Load Index (NASA-TLX) för att mäta deras upplevda mentala arbetsbelastning. De kommer också att ges möjlighet att ge fritextfeedback. För alla patienter med kvarvarande BPPV-symtom efter Epley-manöver med VREMS eller IH, kommer ÖNH-specialisten/vestibulärsjukgymnasten att utföra Epley-manövern för att säkerställa att symtomen löses om möjligt före utskrivning från kliniken. Det primära resultatet av studien kommer att vara förbättringen av och upplösningen av BPPV-symtom med VREMS-användning jämfört med IH. Sekundärt resultat kommer att vara mental arbetsbelastning i var och en av studiearmarna.