Система маневров Эпли виртуальной реальности (VREMS) для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Предыстория и обоснование:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенной причиной головокружения, поражающей 2,4% населения в целом и 30% лиц старше 70 лет. Основным симптомом является воспринимаемое ощущение движения окружающих или самого себя без фактического такого движения, вызванное изменением положения (позиционное головокружение). Это может быть опасно, поскольку повторяющиеся симптомы могут привести к падениям и депрессии, особенно у пожилых людей. Кроме того, по крайней мере у половины пациентов с начальными симптомами ДППГ симптомы будут сохраняться, если их не лечить. Маневр Эпли — это маневр репозиции частиц, который используется для лечения ДППГ заднего полукружного канала, наиболее распространенного типа ДППГ, после постановки диагноза при физикальном обследовании. Выполнение маневра Эпли в офисе специалистом дает 90% успеха в лечении этого состояния; однако домашнее введение гораздо менее успешно. В предыдущей статье мы продемонстрировали разработку и проверку на лицо системы маневров Эпли виртуальной реальности (VREMS) для правильного выполнения маневра Эпли. В этом исследовании мы стремимся применить лечение VREMS у пациентов с диагнозом ДППГ.

Вопрос и цели исследования:

PICO (вмешательство пациента/популяции, сравнение результатов): у взрослых пациентов, у которых специалист поставил диагноз ДППГ заднего канала, приводит ли VREMS по сравнению с самостоятельным выполнением маневра Эпли с использованием раздаточного материала (IH) к улучшению или устранению симптомов?

Методы:

Пациенты с головокружением, направленные в нейровестибулярную клинику, будут обследованы специалистом по уху, горлу и носу (ЛОР). Те, у кого диагностирован ДППГ заднего канала после анамнеза и медицинского осмотра, включая тест Дикса-Холлпайка, будут привлечены к участию в исследовании. Пациенты, давшие согласие на участие в исследовании, будут распределены либо в когорту VREMS, либо в контрольную когорту. Тем, кто входит в контрольную группу, будут предоставлены учебные материалы (IH), которые помогут им выполнить маневр Эпли. Пациентам группы VREMS будет предоставлено устройство VREMS, которое поможет им выполнить маневр Эпли в среде виртуальной реальности. Всем участникам будет предложено оценить тяжесть своих симптомов перед выполнением маневра Эпли. Впоследствии пациенты будут находиться под наблюдением во время выполнения ими маневра Эпли - VREMS с помощью или на основе чтения IH. В обеих группах после выполнения пациентом пробы Эпли (будь то с помощью VREMS или ИГ) его попросят оценить тяжесть симптомов после выполнения пробы Эпли. Всем пациентам также будет предложено заполнить Индекс нагрузки НАСА (NASA-TLX), чтобы оценить их предполагаемую умственную нагрузку. Им также будет предоставлена ​​возможность оставить отзыв в свободном тексте. Для любого пациента с остаточными симптомами ДППГ после маневра Эпли с VREMS или IH ЛОР-специалист/вестибулярный физиотерапевт выполнит маневр Эпли, чтобы гарантировать разрешение симптомов, если это возможно, до выписки из клиники. Основным результатом исследования будет улучшение и разрешение симптомов ДППГ при использовании VREMS по сравнению с ИГ. Вторичным результатом будет умственная нагрузка в каждой из групп исследования.