Système de manœuvre d'Epley en réalité virtuelle (VREMS) pour le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin

Contexte et justification:

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertige, touchant 2,4 % de la population générale et 30 % des personnes de plus de 70 ans. Le principal symptôme est la sensation perçue de mouvement de l'entourage ou de soi, sans un tel mouvement réel, déclenchée par des changements de position (vertige positionnel). Cela peut être dangereux car les symptômes répétitifs peuvent entraîner des chutes et une dépression, en particulier chez les personnes âgées. De plus, au moins la moitié des personnes présentant des symptômes initiaux de VPPB auront des symptômes persistants s'ils ne sont pas traités. La manœuvre d'Epley est une manœuvre de repositionnement des particules qui est utilisée pour traiter le VPPB du canal semi-circulaire postérieur, le type le plus courant de VPPB, après qu'un diagnostic a été posé lors d'un examen physique. L'administration en cabinet de la manœuvre d'Epley par un spécialiste donne un taux de réussite de 90 % dans le traitement de la maladie ; cependant, l'administration à domicile a beaucoup moins de succès. Dans un article précédent, nous avons démontré le développement et la validation faciale d'un système de manœuvre d'Epley en réalité virtuelle (VREMS) pour effectuer correctement la manœuvre d'Epley. Dans cette étude, nous visons à appliquer le traitement VREMS chez les patients qui ont été diagnostiqués avec BPPV.

Question de recherche et objectifs :

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome) : chez les patients adultes diagnostiqués avec un VPPB du canal postérieur par un spécialiste, le VREMS, par rapport à la manœuvre d'Epley auto-exécutée à l'aide d'un document d'instruction (IH), entraîne-t-il une amélioration ou une résolution des symptômes ?

Méthodes :

Les patients atteints de vertige référés à la Clinique neurovestibulaire seront évalués par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Ceux qui reçoivent un diagnostic de VPPB du canal postérieur après l'anamnèse et un examen physique, y compris le test de Dix-Hallpike, seront approchés pour être recrutés dans l'étude. Les patients qui consentent à participer à l'étude seront répartis soit dans la cohorte VREMS, soit dans la cohorte témoin. Ceux de la cohorte de contrôle recevront un document d'instruction (IH) pour les aider à effectuer la manœuvre d'Epley. Les patients de la cohorte VREMS recevront le dispositif VREMS, qui les guidera tout au long de la manœuvre d'Epley dans un environnement de réalité virtuelle. Tous les participants seront invités à évaluer la gravité de leurs symptômes avant de subir la manœuvre d'Epley. Par la suite, les patients seront supervisés lors de la réalisation de la manœuvre d'Epley - VREMS assistée ou basée sur la lecture de l'IH. Dans les deux groupes, une fois que le patient a effectué la manœuvre d'Epley (que ce soit avec l'aide du VREMS ou avec l'IH), il lui sera demandé d'évaluer la gravité de ses symptômes après avoir subi la manœuvre d'Epley. Tous les patients seront également invités à remplir l'indice de charge de tâche de la NASA (NASA-TLX) pour évaluer leur charge de travail mentale perçue. Ils auront également la possibilité de donner des commentaires en texte libre. Pour tout patient présentant des symptômes résiduels de VPPB suite à la manœuvre d'Epley avec VREMS ou IH, le spécialiste ORL/kinésithérapeute vestibulaire effectuera la manœuvre d'Epley pour assurer la résolution des symptômes si possible avant la sortie de la clinique. Le principal résultat de l'étude sera l'amélioration et la résolution des symptômes du VPPB avec l'utilisation du VREMS par rapport à l'IH. Le résultat secondaire sera la charge de travail mental dans chacun des bras de l'étude.