Virtual Reality Epley Manoeuvre System (VREMS) voor de behandeling van goedaardige paroxysmale positieduizeligheid

Achtergrond en grondgedachte:

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) is de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid en treft 2,4% van de algemene bevolking en 30% van de mensen ouder dan 70 jaar. Het belangrijkste symptoom is het waargenomen gevoel van beweging van de omgeving of het zelf, zonder daadwerkelijke dergelijke beweging, veroorzaakt door positieveranderingen (positionele duizeligheid). Het kan gevaarlijk zijn omdat herhaalde symptomen kunnen leiden tot vallen en depressie, vooral bij ouderen. Bovendien zal ten minste de helft van degenen met de eerste symptomen van BPPD aanhoudende symptomen hebben als ze niet worden behandeld. De Epley-manoeuvre is een manoeuvre voor het herpositioneren van deeltjes die wordt gebruikt om BPPV van het posterieure halfcirkelvormige kanaal, het meest voorkomende type BPPV, te behandelen nadat een diagnose is gesteld bij lichamelijk onderzoek. Administratie op kantoor van de Epley-manoeuvre door een specialist levert een slagingspercentage van 90% op bij het behandelen van de aandoening; thuistoediening is echter veel minder succesvol. In een eerder artikel hebben we de ontwikkeling en gezichtsvalidatie gedemonstreerd van een Virtual Reality Epley Manoeuvre System (VREMS) voor het correct uitvoeren van de Epley-manoeuvre. In deze studie streven we ernaar om VREMS-behandeling toe te passen bij patiënten bij wie de diagnose BPPV is gesteld.

Onderzoeksvraag en doelstellingen:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): Leidt VREMS, vergeleken met zelf uitgevoerde Epley-manoeuvres met behulp van een instructiehand-out (IH), bij volwassen patiënten tot verbeterde of verdwenen symptomen bij volwassen patiënten die door een specialist zijn gediagnosticeerd met BPPV in het posterieure kanaal?

methoden:

Vertigo-patiënten die naar de Neurovestibular Clinic zijn verwezen, zullen worden beoordeeld door een KNO-arts (Keel-, Neus- en KNO-arts). Degenen bij wie na anamnese en lichamelijk onderzoek, inclusief de Dix-Hallpike-test, de diagnose BPPV van het posterieure kanaal wordt gesteld, zullen worden benaderd om voor het onderzoek te worden gerekruteerd. Patiënten die toestemming geven voor deelname aan het onderzoek, worden toegewezen aan het VREMS-cohort of het controlecohort. Degenen in het controlecohort krijgen een instructiehandout (IH) om hen te helpen bij het uitvoeren van de Epley-manoeuvre. Patiënten in het VREMS-cohort krijgen het VREMS-apparaat, dat hen door de Epley-manoeuvre in een virtual reality-omgeving zal helpen. Alle deelnemers wordt gevraagd om de ernst van hun symptomen te beoordelen voordat ze de Epley-manoeuvre ondergaan. Vervolgens worden patiënten begeleid bij het uitvoeren van de Epley-manoeuvre - met VREMS-ondersteuning of op basis van het lezen van de IH. In beide groepen wordt de patiënt, nadat hij de Epley-manoeuvre heeft uitgevoerd (ofwel met VREMS-assistentie of met de IH), gevraagd om de ernst van de symptomen in te schatten na het ondergaan van de Epley-manoeuvre. Alle patiënten zullen ook worden gevraagd om de NASA Task Load Index (NASA-TLX) in te vullen om hun waargenomen mentale werklast te meten. Ze krijgen ook de kans om vrije-tekstfeedback te geven. Voor elke patiënt met resterende BPPV-symptomen na de Epley-manoeuvre met VREMS of IH, zal de KNO-arts/vestibulaire fysiotherapeut de Epley-manoeuvre uitvoeren om ervoor te zorgen dat de symptomen zo mogelijk verdwijnen voordat de kliniek wordt ontslagen. Het primaire resultaat van de studie zal de verbetering en oplossing van BPPV-symptomen zijn bij gebruik van VREMS in vergelijking met IH. Secundaire uitkomst zal mentale belasting zijn in elk van de studiearmen.