Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) til behandling af benign paroxysmal positionel vertigo

Baggrund og begrundelse:

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) er den mest almindelige årsag til vertigo, der påvirker 2,4 % af den generelle befolkning og 30 % af dem over 70 år. Hovedsymptomet er den opfattede fornemmelse af bevægelse af omgivelserne eller selvet, uden egentlig en sådan bevægelse, udløst af ændringer i position (positionel vertigo). Det kan være farligt, da gentagne symptomer kan føre til fald og depression, især hos ældre. Derudover vil mindst halvdelen af ​​dem med indledende symptomer på BPPV have vedvarende symptomer, hvis de ikke behandles. Epley-manøvren er en partikel-repositioneringsmanøvre, der bruges til at behandle posterior halvcirkelformet kanal BPPV, den mest almindelige type BPPV, efter at en diagnose er blevet stillet ved fysisk undersøgelse. Administration af Epley-manøvren på kontoret af en specialist giver en succesrate på 90 % ved behandling af tilstanden; dog er hjemmeadministration meget mindre vellykket. I en tidligere artikel demonstrerede vi udviklingen og ansigtsvalideringen af ​​et Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) til at udføre Epley-manøvren korrekt. I denne undersøgelse sigter vi mod at anvende VREMS-behandling hos patienter, der er blevet diagnosticeret med BPPV.

Forskningsspørgsmål og -mål:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): Hos voksne patienter diagnosticeret med posterior kanal BPPV af en specialist, resulterer VREMS sammenlignet med selvudført Epley-manøvre ved hjælp af en instruktions-handout (IH) i forbedrede eller løste symptomer?

Metoder:

Vertigopatienter, der henvises til Neurovestibulær Klinik, vil blive evalueret af en øre-, næse- og halsspecialist (ØNH). Dem, der er diagnosticeret med posterior kanal BPPV efter historie og fysisk undersøgelse, inklusive Dix-Hallpike testen, vil blive kontaktet for at blive rekrutteret til undersøgelsen. Patienter, der giver samtykke til at deltage i undersøgelsen, vil blive allokeret til enten VREMS-kohorten eller kontrolkohorten. De i kontrolkohorten vil få udleveret en instruktionsuddeling (IH) for at hjælpe dem med at udføre Epley-manøvren. Patienter i VREMS-kohorten vil blive forsynet med VREMS-enheden, som vil hjælpe med at guide dem gennem Epley-manøvren i et virtual reality-miljø. Alle deltagere vil blive bedt om at vurdere alvoren af ​​deres symptomer, før de gennemgår Epley-manøvren. Efterfølgende vil patienter blive overvåget, mens de udfører Epley-manøvren - VREMS assisteret eller baseret på læsning af IH. I begge grupper, når patienten har udført Epley-manøvren (hvad enten det er med VREMS-assistance eller med IH), vil de blive bedt om at vurdere deres symptomsværhedsgrad efter at have gennemgået Epley-manøvren. Alle patienter vil også blive bedt om at udfylde NASA Task Load Index (NASA-TLX) for at måle deres opfattede mentale arbejdsbyrde. De vil også få mulighed for at give fritekstfeedback. For enhver patient med resterende BPPV-symptomer efter Epley-manøvre med VREMS eller IH, vil ØNH-specialisten/vestibulær fysioterapeut udføre Epley-manøvren for at sikre løsning af symptomer, hvis det er muligt før udskrivelse fra klinikken. Det primære resultat af undersøgelsen vil være forbedring af og opløsning af BPPV-symptomer med VREMS-brug sammenlignet med IH. Sekundært resultat vil være mental arbejdsbelastning i hver af studiearmene.