Sistema de maniobra de Epley de realidad virtual (VREMS) para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno

Antecedentes y justificación:

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo y afecta al 2,4% de la población general y al 30% de los mayores de 70 años. El síntoma principal es la sensación percibida de movimiento del entorno o de uno mismo, sin tal movimiento real, desencadenada por cambios de posición (vértigo posicional). Puede ser peligroso ya que los síntomas repetitivos pueden provocar caídas y depresión, especialmente en los ancianos. Además, al menos la mitad de las personas con síntomas iniciales de VPPB tendrán síntomas continuos si no reciben tratamiento. La maniobra de Epley es una maniobra de reposicionamiento de partículas que se usa para tratar el VPPB del canal semicircular posterior, el tipo más común de VPPB, después de que se haya realizado un diagnóstico en el examen físico. La administración en el consultorio de la maniobra de Epley por parte de un especialista produce una tasa de éxito del 90 % en el tratamiento de la afección; sin embargo, la administración en el hogar es mucho menos exitosa. En un artículo anterior demostramos el desarrollo y la validación de cara de un sistema de maniobra de Epley de realidad virtual (VREMS) para realizar la maniobra de Epley correctamente. En este estudio nuestro objetivo es aplicar el tratamiento VREMS en pacientes que han sido diagnosticados con VPPB.

Pregunta de investigación y objetivos:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): en pacientes adultos diagnosticados con VPPB del canal posterior por un especialista, ¿la VREMS, en comparación con la maniobra de Epley autorealizada usando un folleto instructivo (IH), da como resultado síntomas mejorados o resueltos?

Métodos:

Los pacientes con vértigo remitidos a la Clínica Neurovestibular serán evaluados por un especialista en Oído, Nariz y Garganta (ENT). Aquellos a quienes se les diagnostique VPPB del canal posterior después de la historia clínica y el examen físico, incluida la prueba de Dix-Hallpike, serán reclutados para participar en el estudio. Los pacientes que den su consentimiento para participar en el estudio serán asignados a la cohorte VREMS oa la cohorte de control. Aquellos en la cohorte de control recibirán un folleto instructivo (IH) para ayudarlos a realizar la maniobra de Epley. Los pacientes de la cohorte VREMS recibirán el dispositivo VREMS, que los guiará a través de la maniobra de Epley en un entorno de realidad virtual. Se les pedirá a todos los participantes que califiquen la gravedad de sus síntomas antes de someterse a la maniobra de Epley. Posteriormente, los pacientes serán supervisados ​​mientras realizan la maniobra de Epley - asistida por VREMS o en base a la lectura del IH. En ambos grupos, una vez que el paciente haya realizado la maniobra de Epley (ya sea con la asistencia de VREMS o con el HI), se le pedirá que califique la gravedad de sus síntomas después de realizar la maniobra de Epley. También se les pedirá a todos los pacientes que completen el índice de carga de tareas de la NASA (NASA-TLX) para medir su carga de trabajo mental percibida. También se les dará la oportunidad de dar retroalimentación de texto libre. Para cualquier paciente con síntomas residuales de VPPB después de la maniobra de Epley con VREMS o IH, el otorrinolaringólogo/fisioterapeuta vestibular realizará la maniobra de Epley para garantizar la resolución de los síntomas, si es posible, antes del alta de la clínica. El resultado principal del estudio será la mejora y resolución de los síntomas de VPPB con el uso de VREMS en comparación con IH. El resultado secundario será la carga de trabajo mental en cada uno de los brazos del estudio.