Sistema de manobra Epley de realidade virtual (VREMS) para tratamento de vertigem posicional paroxística benigna

Antecedentes e Justificativa:

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem, afetando 2,4% da população geral e 30% das pessoas com mais de 70 anos. O principal sintoma é a sensação percebida de movimento do ambiente ou de si mesmo, sem real tal movimento, desencadeada por mudanças de posição (vertigem posicional). Pode ser perigoso, pois os sintomas repetitivos podem levar a quedas e depressão, principalmente em idosos. Além disso, pelo menos metade das pessoas com sintomas iniciais de VPPB terão sintomas contínuos se não forem tratadas. A manobra de Epley é uma manobra de reposicionamento de partículas usada para tratar a VPPB do canal semicircular posterior, o tipo mais comum de VPPB, após o diagnóstico ter sido feito no exame físico. A administração em consultório da manobra de Epley por um especialista produz uma taxa de sucesso de 90% no tratamento da condição; no entanto, a administração em casa é muito menos bem-sucedida. Em um artigo anterior, demonstramos o desenvolvimento e a validação facial de um Sistema de Manobra de Epley de Realidade Virtual (VREMS) para realizar a manobra de Epley corretamente. Neste estudo pretendemos aplicar o tratamento VREMS em pacientes que foram diagnosticados com VPPB.

Questão de Pesquisa e Objetivos:

PICO (resultado de comparação da intervenção paciente/população): em pacientes adultos diagnosticados com VPPB de canal posterior por um especialista, o VREMS, em comparação com a manobra de Epley auto-realizada usando um folheto de instruções (IH), resulta em sintomas melhorados ou resolvidos?

Métodos:

Pacientes vertiginosos encaminhados à Clínica Neurovestibular serão avaliados por um otorrinolaringologista. Aqueles que são diagnosticados com VPPB de canal posterior após história e exame físico, incluindo o teste de Dix-Hallpike, serão abordados para serem recrutados para o estudo. Os pacientes que consentirem em participar do estudo serão alocados para a coorte VREMS ou para a coorte de controle. Aqueles na coorte de controle receberão um folheto instrucional (IH) para ajudá-los a realizar a manobra de Epley. Os pacientes da coorte VREMS receberão o dispositivo VREMS, que ajudará a orientá-los na manobra de Epley em um ambiente de realidade virtual. Todos os participantes serão solicitados a avaliar a gravidade de seus sintomas antes de serem submetidos à manobra de Epley. Posteriormente, os pacientes serão supervisionados durante a realização da manobra de Epley - VREMS assistida ou com base na leitura do IH. Em ambos os grupos, uma vez que o paciente tenha realizado a manobra de Epley (seja com auxílio do VREMS ou com o IH), ele será solicitado a avaliar a gravidade dos sintomas após a realização da manobra de Epley. Todos os pacientes também serão solicitados a preencher o NASA Task Load Index (NASA-TLX) para avaliar sua carga de trabalho mental percebida. Eles também terão a oportunidade de fornecer feedback em texto livre. Para qualquer paciente com sintomas residuais de VPPB após a manobra de Epley com VREMS ou IH, o especialista em otorrinolaringologia/fisioterapeuta vestibular realizará a manobra de Epley para garantir a resolução dos sintomas, se possível, antes da alta da clínica. O resultado primário do estudo será a melhora e resolução dos sintomas de VPPB com o uso de VREMS em comparação com IH. O resultado secundário será a carga de trabalho mental em cada um dos braços do estudo.