Systém virtuální reality Epley Maneuver System (VREMS) pro léčbu benigního paroxysmálního polohového vertiga

Pozadí a zdůvodnění:

Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV) je nejčastější příčinou vertiga, které postihuje 2,4 % běžné populace a 30 % osob starších 70 let. Hlavním příznakem je vnímaný pocit pohybu okolí nebo sebe sama, bez skutečného pohybu, vyvolaný změnami polohy (poziční vertigo). Může to být nebezpečné, protože opakující se příznaky mohou vést k pádům a depresi, zejména u starších osob. Navíc alespoň polovina pacientů s počátečními příznaky BPPV bude mít přetrvávající příznaky, pokud nebudou léčeni. Epleyho manévr je manévr přemístění částic, který se používá k léčbě BPPV zadního polokruhového kanálu, nejběžnějšího typu BPPV, po stanovení diagnózy fyzikálním vyšetřením. Administrace Epleyho manévru specialistou v ordinaci přináší 90% úspěšnost při léčbě onemocnění; domácí správa je však mnohem méně úspěšná. V předchozím článku jsme demonstrovali vývoj a ověření obličeje systému virtuální reality Epley Maneuver System (VREMS) pro správné provedení Epleyho manévru. V této studii se zaměřujeme na aplikaci léčby VREMS u pacientů, u kterých byla diagnostikována BPPV.

Výzkumná otázka a cíle:

PICO (výsledek porovnání intervencí mezi pacienty a populací): U dospělých pacientů, u kterých specialista diagnostikoval BPPV v zadním kanálu, vede VREMS ve srovnání s vlastním Epleyho manévrem pomocí instruktážního letáku (IH) ke zlepšení nebo vyřešení symptomů?

Metody:

Pacienti se závraťí odeslaní na Neurovestibulární kliniku budou vyšetřeni specialistou na ORL (ušní, nosní a krční). Ti, kteří budou diagnostikováni s BPPV zadního kanálu po anamnéze a fyzikálním vyšetření včetně Dix-Hallpikeova testu, budou osloveni, aby byli zařazeni do studie. Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii, budou zařazeni buď do kohorty VREMS, nebo do kontrolní kohorty. Osoby v kontrolní kohortě obdrží instruktážní leták (IH), který jim pomůže provést Epleyho manévr. Pacientům v kohortě VREMS bude poskytnuto zařízení VREMS, které je pomůže provést Epleyho manévrem v prostředí virtuální reality. Před provedením Epleyho manévru budou všichni účastníci požádáni, aby zhodnotili závažnost svých příznaků. Následně budou pacienti pod dohledem při provádění Epleyho manévru – pomocí VREMS nebo na základě čtení IH. V obou skupinách, jakmile pacient provede Epleyho manévr (ať už s pomocí VREMS nebo s IH), bude požádán, aby po absolvování Epleyho manévru ohodnotil závažnost symptomů. Všichni pacienti budou také požádáni, aby vyplnili index zátěže úkolů NASA (NASA-TLX), aby změřili jejich vnímanou duševní zátěž. Dostanou také příležitost poskytnout zpětnou vazbu ve formě volného textu. U každého pacienta s reziduálními symptomy BPPV po Epleyho manévru s VREMS nebo IH provede ORL specialista/vestibulární fyzioterapeut Epleyho manévr, aby zajistil vyřešení symptomů pokud možno ještě před propuštěním z kliniky. Primárním výsledkem studie bude zlepšení a vyřešení symptomů BPPV při použití VREMS ve srovnání s IH. Sekundárním výstupem bude duševní pracovní zátěž v každém z ramen studie.