Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) per il trattamento della vertigine posizionale parossistica benigna

Contesto e motivazione:

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è la causa più comune di vertigine, interessando il 2,4% della popolazione generale e il 30% di quelli con più di 70 anni. Il sintomo principale è la sensazione percepita di movimento dell'ambiente circostante o del sé, senza effettivo tale movimento, innescata da cambiamenti di posizione (vertigine posizionale). Può essere pericoloso poiché i sintomi ripetitivi possono portare a cadute e depressione, in particolare negli anziani. Inoltre, almeno la metà di quelli con sintomi iniziali di BPPV avrà sintomi in corso se non trattati. La manovra di Epley è una manovra di riposizionamento delle particelle che viene utilizzata per trattare la VPPB del canale semicircolare posteriore, il tipo più comune di VPPB, dopo che è stata fatta una diagnosi all'esame obiettivo. La somministrazione in ufficio della manovra di Epley da parte di uno specialista produce una percentuale di successo del 90% nel trattamento della condizione; tuttavia, l'amministrazione a domicilio ha molto meno successo. In un articolo precedente abbiamo dimostrato lo sviluppo e la convalida del volto di un sistema di manovra di Epley in realtà virtuale (VREMS) per eseguire correttamente la manovra di Epley. In questo studio miriamo ad applicare il trattamento VREMS in pazienti a cui è stata diagnosticata la BPPV.

Domanda e obiettivi della ricerca:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): nei pazienti adulti con diagnosi di VPPB del canale posteriore da parte di uno specialista, il VREMS, rispetto alla manovra di Epley auto-eseguita utilizzando un volantino didattico (IH), determina sintomi migliorati o risolti?

Metodi:

I pazienti con vertigini indirizzati alla Clinica Neurovestibolare saranno valutati da uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola (ORL). Coloro a cui viene diagnosticata la BPPV del canale posteriore dopo l'anamnesi e l'esame fisico, incluso il test Dix-Hallpike, verranno contattati per essere reclutati nello studio. I pazienti che acconsentono a partecipare allo studio saranno assegnati alla coorte VREMS o alla coorte di controllo. Quelli nella coorte di controllo riceveranno un volantino didattico (IH) per aiutarli a eseguire la manovra Epley. Ai pazienti nella coorte VREMS verrà fornito il dispositivo VREMS, che li aiuterà a guidarli attraverso la manovra di Epley in un ambiente di realtà virtuale. A tutti i partecipanti verrà chiesto di valutare la gravità dei loro sintomi prima di sottoporsi alla manovra di Epley. Successivamente, i pazienti saranno supervisionati mentre eseguono la manovra di Epley - VREMS assistito o basato sulla lettura dell'IH. In entrambi i gruppi, una volta che il paziente ha eseguito la manovra di Epley (sia con l'assistenza VREMS che con l'IH), verrà chiesto loro di valutare la gravità dei sintomi dopo aver subito la manovra di Epley. A tutti i pazienti verrà inoltre chiesto di completare il NASA Task Load Index (NASA-TLX) per misurare il loro carico di lavoro mentale percepito. Avranno anche l'opportunità di fornire un feedback a testo libero. Per qualsiasi paziente con sintomi residui di VPPB dopo la manovra di Epley con VREMS o IH, lo specialista ORL/fisioterapista vestibolare eseguirà la manovra di Epley per garantire la risoluzione dei sintomi, se possibile, prima della dimissione dalla clinica. L'esito primario dello studio sarà il miglioramento e la risoluzione dei sintomi della BPPV con l'uso di VREMS rispetto a IH. L'esito secondario sarà il carico di lavoro mentale in ciascuno dei bracci dello studio.