Virtual-Reality-Epley-Manöversystem (VREMS) zur Behandlung von gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel

Hintergrund und Begründung:

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist die häufigste Ursache von Schwindel und betrifft 2,4 % der Allgemeinbevölkerung und 30 % der über 70-Jährigen. Leitsymptom ist das wahrgenommene Bewegungsgefühl der Umgebung oder des Selbst, ohne dass es sich tatsächlich um eine solche Bewegung handelt, ausgelöst durch Lageveränderungen (Lagerungsschwindel). Es kann gefährlich sein, da wiederholte Symptome zu Stürzen und Depressionen führen können, insbesondere bei älteren Menschen. Darüber hinaus wird mindestens die Hälfte der Patienten mit anfänglichen Symptomen von BPPV andauernde Symptome haben, wenn sie nicht behandelt werden. Das Epley-Manöver ist ein Partikel-Repositionierungsmanöver, das zur Behandlung von BPPV des hinteren Bogengangs, der häufigsten Art von BPPV, verwendet wird, nachdem eine Diagnose bei einer körperlichen Untersuchung gestellt wurde. Die Anwendung des Epley-Manövers in der Praxis durch einen Spezialisten führt zu einer Erfolgsquote von 90 % bei der Behandlung der Erkrankung; die Verabreichung zu Hause ist jedoch viel weniger erfolgreich. In einem früheren Artikel haben wir die Entwicklung und Gesichtsvalidierung eines Virtual-Reality-Epley-Manöversystems (VREMS) zur korrekten Durchführung des Epley-Manövers demonstriert. In dieser Studie wollen wir die VREMS-Behandlung bei Patienten anwenden, bei denen BPPV diagnostiziert wurde.

Forschungsfrage und Ziele:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): Führt VREMS bei erwachsenen Patienten, bei denen ein BPPV des hinteren Kanals von einem Spezialisten diagnostiziert wurde, im Vergleich zu einem selbst durchgeführten Epley-Manöver unter Verwendung einer Anleitung (IH) zu einer Verbesserung oder zum Abklingen der Symptome?

Methoden:

Schwindelpatienten, die an die Neurovestibuläre Klinik überwiesen werden, werden von einem Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten (HNO) untersucht. Diejenigen, bei denen nach Anamnese und körperlicher Untersuchung, einschließlich des Dix-Hallpike-Tests, BPPV im hinteren Kanal diagnostiziert wird, werden angesprochen, um für die Studie rekrutiert zu werden. Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, werden entweder der VREMS-Kohorte oder der Kontrollkohorte zugeteilt. Diejenigen in der Kontrollkohorte erhalten ein Anleitungshandout (IH), um ihnen bei der Durchführung des Epley-Manövers zu helfen. Patienten in der VREMS-Kohorte werden mit dem VREMS-Gerät ausgestattet, das ihnen hilft, sie durch das Epley-Manöver in einer Virtual-Reality-Umgebung zu führen. Alle Teilnehmer werden gebeten, den Schweregrad ihrer Symptome einzuschätzen, bevor sie sich dem Epley-Manöver unterziehen. Anschließend werden die Patienten überwacht, während sie das Epley-Manöver durchführen - VREMS-unterstützt oder basierend auf dem Lesen des IH. In beiden Gruppen werden die Patienten, sobald sie das Epley-Manöver durchgeführt haben (entweder mit VREMS-Unterstützung oder mit IH), gebeten, den Schweregrad ihrer Symptome nach dem Epley-Manöver zu bewerten. Alle Patienten werden außerdem gebeten, den NASA Task Load Index (NASA-TLX) auszufüllen, um ihre wahrgenommene geistige Arbeitsbelastung zu messen. Sie erhalten auch die Möglichkeit, Freitext-Feedback zu geben. Bei jedem Patienten mit verbleibenden BPPV-Symptomen nach dem Epley-Manöver mit VREMS oder IH führt der HNO-Spezialist/Vestibularphysiotherapeut das Epley-Manöver durch, um sicherzustellen, dass die Symptome möglichst vor der Entlassung aus der Klinik verschwinden. Das primäre Ergebnis der Studie wird die Verbesserung und Auflösung der BPPV-Symptome durch die Verwendung von VREMS im Vergleich zu IH sein. Sekundäres Ergebnis ist die mentale Arbeitsbelastung in jedem der Studienarme.