Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) for behandling av benign paroksysmal posisjonsvertigo

Bakgrunn og begrunnelse:

Benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV) er den vanligste årsaken til svimmelhet, og rammer 2,4 % av befolkningen generelt og 30 % av de over 70 år. Hovedsymptomet er den oppfattede følelsen av bevegelse av omgivelsene eller selvet, uten faktisk slik bevegelse, utløst av endringer i posisjon (posisjonell vertigo). Det kan være farlig ettersom repeterende symptomer kan føre til fall og depresjon, spesielt hos eldre. I tillegg vil minst halvparten av de med initiale symptomer på BPPV ha pågående symptomer hvis de ikke behandles. Epley-manøveren er en partikkelreposisjoneringsmanøver som brukes til å behandle bakre halvsirkelformet kanal BPPV, den vanligste typen BPPV, etter at en diagnose er stilt ved fysisk undersøkelse. Administrasjon på kontoret av Epley-manøveren av en spesialist gir en suksessrate på 90 % ved behandling av tilstanden; hjemmeadministrasjon er imidlertid mye mindre vellykket. I en tidligere artikkel demonstrerte vi utviklingen og ansiktsvalideringen av et Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) for å utføre Epley-manøveren riktig. I denne studien tar vi sikte på å anvende VREMS-behandling hos pasienter som har blitt diagnostisert med BPPV.

Forskningsspørsmål og mål:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): Hos voksne pasienter diagnostisert med posterior kanal BPPV av en spesialist, resulterer VREMS, sammenlignet med selvutført Epley-manøver ved bruk av en instruksjons-handout (IH) i forbedrede eller løste symptomer?

Metoder:

Vertigo-pasienter henvist til nevrovestibulær klinikk vil bli evaluert av en øre-, nese- og halsspesialist. De som er diagnostisert med bakre kanal BPPV etter anamnese og fysisk undersøkelse inkludert Dix-Hallpike testen vil bli kontaktet for å bli rekruttert til studien. Pasienter som samtykker til å delta i studien vil bli allokert til enten VREMS-kohorten eller kontrollkohorten. De i kontrollkohorten vil få et instruksjonsark (IH) for å hjelpe dem med å utføre Epley-manøveren. Pasienter i VREMS-kohorten vil bli utstyrt med VREMS-enheten, som vil hjelpe dem med å veilede dem gjennom Epley-manøveren i et virtuell virkelighetsmiljø. Alle deltakere vil bli bedt om å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene deres før de gjennomgår Epley-manøveren. Deretter vil pasienter bli overvåket mens de utfører Epley-manøveren - VREMS assistert eller basert på lesing av IH. I begge grupper, når pasienten har utført Epley-manøveren (enten med VREMS-assistanse eller med IH), vil de bli bedt om å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene etter å ha gjennomgått Epley-manøveren. Alle pasienter vil også bli bedt om å fullføre NASA Task Load Index (NASA-TLX) for å måle deres opplevde mentale arbeidsbelastning. De vil også få mulighet til å gi friteksttilbakemeldinger. For enhver pasient med gjenværende BPPV-symptomer etter Epley-manøver med VREMS eller IH, vil ØNH-spesialisten/vestibulær fysioterapeut utføre Epley-manøveren for å sikre oppløsning av symptomene hvis mulig før utskrivning fra klinikken. Det primære resultatet av studien vil være forbedring i og oppløsning av BPPV-symptomer med VREMS-bruk sammenlignet med IH. Sekundært utfall vil være mental arbeidsbelastning i hver av studiearmene.