Intraoperativ ketamin för patienter som genomgår total ledplastik

Smärtbehandling kan vara en av de mest utmanande aspekterna av vården för totala ledprotespatienter. Dålig postoperativ smärtkontroll kan leda till dålig patienttillfredsställelse och funktionella resultat. Dessutom är långvarig postoperativ användning av opioid för postoperativ smärta associerad med betydande negativa följdsjukdomar. Att identifiera patienter med hög risk för dålig postoperativ smärtkontroll och implementera strategier för att förbättra smärthanteringen i denna population är av yttersta vikt. En patientfunktion som har visat sig tillförlitligt förutsäga dålig postoperativ smärthantering är smärtkatastroferande. För närvarande tillgängliga självrapporterade mätvärden såsom smärtkatastroferskalan möjliggör preoperativ identifiering av patienter som uppvisar höga nivåer av smärtkatastroferande. Dessutom finns det för närvarande strategier som effektivt kan förbättra postoperativ smärthantering i denna population. En sådan strategi är "förebyggande" analgesi med användning av ketamin administrerat vid tidpunkten för operationen. Ketamin används vanligtvis vid behandling av både akut och kronisk smärta och tros minska smärtintensiteten genom en komplex mekanism som involverar opioidreceptorer och excitatoriska neurotransmittorer. Det har använts i en mängd olika kirurgiska ingrepp och har konsekvent visat sig minska akut postoperativ smärta och konsumtion av smärtstillande medel så länge som 6 månader efter operationen, utan en signifikant förekomst av läkemedelsrelaterade biverkningar. Hittills har ingen studie utvärderat användningen av ketamin för totala ledprotespatienter som uppvisar höga nivåer av smärtkatastrofer. Vi syftar till att studera effekten av intraoperativ administrering av ketamin på postoperativa analgetiska behov och självrapporterad smärta hos patienter som genomgår total höft- och totalknäprotesplastik som uppvisar höga nivåer av smärtkatastroferande.