Intraoperatieve ketamine voor patiënten die een totale gewrichtsartroplastiek ondergaan

Pijnbehandeling kan een van de meest uitdagende aspecten zijn van de zorg voor patiënten met een totale gewrichtsprothese. Slechte postoperatieve pijnbestrijding kan leiden tot slechte patiënttevredenheid en functionele resultaten. Bovendien gaat langdurig postoperatief gebruik van opioïden voor postoperatieve pijn gepaard met aanzienlijke nadelige gevolgen. Het identificeren van patiënten met een hoog risico op slechte postoperatieve pijnbeheersing en het implementeren van strategieën om de pijnbeheersing bij deze populatie te verbeteren, is van het grootste belang. Een kenmerk van de patiënt waarvan is aangetoond dat het op betrouwbare wijze slechte postoperatieve pijnbeheersing kan voorspellen, is catastrofale pijn. De momenteel beschikbare zelfgerapporteerde statistieken, zoals de catastrofale pijnschaal, maken preoperatieve identificatie mogelijk van patiënten die een hoge mate van catastrofale pijn vertonen. Bovendien bestaan ​​er momenteel strategieën die het postoperatieve pijnmanagement bij deze populatie effectief kunnen verbeteren. Een dergelijke strategie is "preventieve" analgesie waarbij ketamine wordt toegediend tijdens de operatie. Ketamine wordt vaak gebruikt bij de behandeling van zowel acute als chronische pijn en er wordt aangenomen dat het de pijnintensiteit vermindert door een complex mechanisme waarbij opioïde receptoren en prikkelende neurotransmitters betrokken zijn. Het is gebruikt bij een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen en het is consequent aangetoond dat het acute postoperatieve pijn en het gebruik van analgetica vermindert tot 6 maanden na de operatie, zonder significante incidentie van medicatiegerelateerde bijwerkingen. Tot op heden heeft geen enkele studie het gebruik van ketamine geëvalueerd voor patiënten met een totale gewrichtsprothese die een hoge mate van catastrofale pijn vertonen. Ons doel is om het effect te bestuderen van intra-operatieve toediening van ketamine op postoperatieve analgetische vereisten en zelfgerapporteerde pijn bij patiënten die een totale heup- en totale knieartroplastiek ondergaan en die een hoge mate van catastrofale pijn vertonen.