Bröstdränering på intensivvårdsavdelningar: Jämförelse av Seldinger- och kirurgiska metoder (DrainICU)

Dränering av pleurautgjutning och pneumothorax är ett vanligt inslag vid återupplivning, intensivvårdsavdelningar (ICU) och fortsättningsvårdsavdelningar (CCU). Även om de är förknippade med en låg förekomst av komplikationer (från 0 till 8 %), kan vissa av dessa bli dödliga om de är förknippade med en visceral punktering (lever, mjälte, lungparenkym eller hjärta). Det har rapporterats i litteraturen att komplikationerna var större vid dränering med dräner med stor diameter uppsatta med så kallad "kirurgisk-liknande" teknik.

Valet av typ av bröstslang styrs vanligtvis av indikationen på dränering eller utövarens vanor och/eller erfarenhet. När det gäller flytande pleurautgjutningar kan det vara att föredra att använda dräner med liten diameter, medan det vid misstänkta tjocka utgjutningar såsom empyem eller blod kan vara att föredra att använda dränagedrän med större diameter. Resultaten av retrospektiva analyser tycks dock tyda på den mångsidiga och effektiva användningen av bröströr med små borrhål vid någon av dessa indikationer utan att öka antalet komplikationer som tilltäppning.

Men ingen prospektiv randomiserad kontrollerad studie (RCT) har hittills studerat denna fråga. Därför föreslår utredarna att utföra en multicenter RCT på ICU- och CCU-patienter som kräver pleural dränage för någon indikation eller underliggande sjukdom.

Denna blivande RCT är avsedd att undersöka tolerans och effektivitet hos thoraxdränage utförd med Seldinger-teknik med små dräneringar, eller med en kirurgisk-liknande teknik med stora armerade dräneringar. Dessutom vill de uppskatta de respektive kostnaderna, identifiera svårigheterna relaterade till båda strategierna, erkänna associerade metoder (ultraljudsvägledning, implantationsplats, operatörens kompetens) och slutligen peka ut de sekundära bestämningsfaktorerna för tolerans och effektivitet.