Thoraxdrainagen auf Intensivstationen: Vergleich von Seldinger- und chirurgischen Methoden (DrainICU)

Die Drainage von Pleuraergüssen und Pneumothorax ist ein gemeinsames Merkmal auf Reanimationsstationen, Intensivstationen (ICU) und Continuing Care Units (CCU). Obwohl sie mit einer geringen Komplikationsrate verbunden sind (im Bereich von 0 bis 8 %), können einige von ihnen tödlich sein, wenn sie mit einer viszeralen Punktion verbunden sind (z. B. Leber, Milz, Lungenparenchym oder Herz). In der Literatur wurde berichtet, dass die Komplikationen im Falle einer Drainage mit Drainagen mit großem Durchmesser, die durch eine sogenannte "chirurgische-ähnliche" Technik eingerichtet wurden, größer waren.

Die Wahl des Typs der Thoraxdrainage richtet sich in der Regel nach der Indikation zur Drainage oder den Gewohnheiten und/oder Erfahrungen des Behandlers. Bei flüssigen Pleuraergüssen kann es vorzuziehen sein, Drainagen mit kleinem Durchmesser zu verwenden, während bei verdächtigen dicken Ergüssen wie Empyem oder Blut Drainagen mit größerem Durchmesser vorzuziehen sein können. Die Ergebnisse retrospektiver Analysen scheinen jedoch den vielseitigen und effektiven Einsatz von Thoraxdrainagen mit kleinem Durchmesser bei allen diesen Indikationen nahe zu legen, ohne die Rate von Komplikationen wie Verstopfungen zu erhöhen.

Bisher hat jedoch keine prospektive randomisierte kontrollierte Studie (RCT) dieses Thema untersucht. Daher schlagen die Forscher vor, eine multizentrische RCT bei Patienten auf der Intensivstation und CCU durchzuführen, die eine Pleuradrainage für jede Indikation oder Grunderkrankung benötigen.

Diese prospektive RCT soll die Verträglichkeit und Wirksamkeit der Thoraxdrainage untersuchen, die mit der Seldinger-Technik mit kleinen Drainagen oder mit einer chirurgischen Technik mit großen Armdrainagen durchgeführt wird. Darüber hinaus wollen sie die jeweiligen Kosten abschätzen, die mit beiden Strategien verbundenen Schwierigkeiten identifizieren, die damit verbundenen Praktiken (Ultraschallführung, Implantationsort, Kompetenz des Operateurs) erkennen und schließlich die sekundären Determinanten von Verträglichkeit und Wirksamkeit aufzeigen.