Mellkasi drének az intenzív osztályokon: Seldinger és sebészeti módszerek összehasonlítása (DrainICU)

A pleurális folyadékgyülem és a pneumothorax elvezetése gyakori jellemző az újraélesztési, intenzív terápiás osztályokon (ICU) és a folyamatos terápiás osztályokon (CCU). Bár ezek a szövődmények alacsony előfordulási gyakoriságával járnak (0-8%), ezek közül néhány végzetes lehet, ha zsigeri szúrással (például máj, lép, tüdőparenchyma vagy szív) társul. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy a nagy átmérőjű, úgynevezett "műtétszerű" technikával kialakított dréneknél nagyobb volt a szövődmény.

A mellkasi szonda típusának megválasztását általában a vízelvezetés jelzése vagy a szakember szokásai és/vagy tapasztalata vezérli. Folyékony pleurális folyadékgyülem esetén előnyös lehet a kis átmérőjű drén alkalmazása, míg gyanús vastag effúziók esetén, mint pl. empyema vagy vér, nagyobb átmérőjű drének alkalmazása. A retrospektív elemzések eredményei azonban úgy tűnik, hogy a kis átmérőjű mellkasi csövek sokoldalú és hatékony alkalmazását javasolják ezen indikációk bármelyikében anélkül, hogy növelnék a szövődmények, például az eltömődések arányát.

Mindazonáltal egyetlen prospektív randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) sem vizsgálta ezt a kérdést a mai napig. Ezért a kutatók azt javasolják, hogy végezzenek multicentrikus RCT-t olyan intenzív osztályon és CCU-ban szenvedő betegeknél, akiknél bármilyen indikáció vagy alapbetegség miatt pleurális elvezetésre van szükség.

Ez a leendő RCT a Seldinger technikával kis drénekkel vagy sebészeti jellegű technikával nagy fegyveres drénekkel végzett mellkasi drenázs toleranciájának és hatékonyságának vizsgálatára szolgál. Továbbá meg kívánják becsülni az egyes költségeket, azonosítani a két stratégiához kapcsolódó nehézségeket, felismerni a kapcsolódó gyakorlatokat (ultrahang irányítás, beültetés helye, operátori kompetencia), végül rámutatnak a tolerancia és a hatékonyság másodlagos meghatározóira.