Thoracale drains op intensive care-afdelingen: vergelijking van Seldinger en chirurgische methoden (DrainICU)

Drainage van pleurale effusie en pneumothorax is een veel voorkomend kenmerk bij reanimatie, Intensive Care Units (ICU) en Continuing Care Units (CCU). Hoewel ze gepaard gaan met een lage incidentie van complicaties (variërend van 0 tot 8%), kunnen sommige hiervan fataal worden als ze gepaard gaan met een viscerale punctie (bijvoorbeeld lever, milt, longparenchym of hart). In de literatuur is vermeld dat de complicaties groter waren in het geval van drainage met drains met een grote diameter die waren opgezet met de zogenaamde "chirurgische" techniek.

De keuze van het type thoraxslang wordt meestal geleid door de indicatie van drainage of de gewoonten en/of ervaring van de behandelaar. In het geval van vloeistof pleurale effusies kan het de voorkeur hebben om drains met een kleine diameter te gebruiken, terwijl in het geval van verdachte dikke effusies zoals empyeem of bloed, het de voorkeur kan hebben om drains met een grotere diameter te gebruiken. Resultaten van retrospectieve analyses lijken echter te wijzen op het veelzijdige en effectieve gebruik van thoraxslangen met kleine diameter bij elk van deze indicaties zonder het aantal complicaties, zoals verstopping, te verhogen.

Tot op heden heeft echter geen enkele prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) deze kwestie bestudeerd. Daarom stellen de onderzoekers voor om een ​​multicenter RCT uit te voeren bij ICU- en CCU-patiënten die pleurale drainage nodig hebben voor welke indicatie of onderliggende ziekte dan ook.

Deze prospectieve RCT is bedoeld om de tolerantie en effectiviteit te onderzoeken van thoracale drainage uitgevoerd door de Seldinger-techniek met kleine drains, of door een chirurgische techniek met grote gewapende drains. Bovendien willen ze de respectievelijke kosten inschatten, de moeilijkheden in verband met beide strategieën identificeren, de bijbehorende praktijken herkennen (echografische begeleiding, plaats van implantatie, competentie van de bediener) en tot slot wijzen op de secundaire determinanten van tolerantie en effectiviteit.