Drenos Torácicos em Unidades de Terapia Intensiva: Comparação dos Métodos Seldinger e Cirúrgico (DrainICU)

A drenagem de derrame pleural e pneumotórax é uma característica comum em Reanimação, Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Unidades de Cuidados Continuados (UCC). Embora estejam associadas a uma baixa incidência de complicações (variando de 0 a 8%), algumas delas podem se tornar fatais se associadas a uma punção visceral (fígado, baço, parênquima pulmonar ou coração, por exemplo). Tem sido relatado na literatura que as complicações foram maiores no caso de drenagem com drenos de grande diâmetro montados pela chamada técnica "cirúrgica".

A escolha do tipo de dreno torácico costuma ser guiada pela indicação da drenagem ou pelos hábitos e/ou experiência do praticante. No caso de derrames pleurais líquidos, pode ser preferível usar drenos de pequeno diâmetro, enquanto no caso de derrames espessos suspeitos, como empiema ou sangue, pode ser preferível usar drenos de diâmetro maior. No entanto, resultados de análises retrospectivas parecem sugerir o uso versátil e eficaz de drenos torácicos de pequeno calibre em qualquer uma dessas indicações, sem aumentar as taxas de complicações, como o entupimento.

No entanto, nenhum estudo prospectivo randomizado controlado (RCT) estudou essa questão até o momento. Portanto, os pesquisadores propõem a realização de um RCT multicêntrico em pacientes de UTI e CCU que necessitam de drenagem pleural por qualquer indicação ou doença subjacente.

Este RCT prospectivo destina-se a investigar a tolerância e eficácia da drenagem torácica realizada pela técnica de Seldinger com pequenos drenos, ou por uma técnica semelhante à cirúrgica com grandes drenos armados. Além disso, pretendem estimar os respetivos custos, identificar as dificuldades relacionadas com ambas as estratégias, reconhecer as práticas associadas (orientação por ecografia, local de implantação, competência do operador) e por fim apontar os determinantes secundários de tolerância e eficácia.